精神医学53巻7号

2011年07月発行

短報

多囊胞性卵巣症候群を合併したてんかんの1症例

著者： 宿南憲一¹ 神近哲郎¹ 小坂浩隆¹ 小俣直人¹ 村田哲人¹ 折坂誠² 和田有司¹

所属機関： ¹福井大学医学部病態制御医学講座精神医学領域 ²福井大学医学部器官制御医学講座産科婦人科学領域

ページ範囲：P.663 - P.666

はじめに

　多囊胞性卵巣症候群polycystic ovary syndrome(以下，PCOS)とは，卵巣の外膜が肥厚し，排卵されない未熟な卵胞がその内部に集積して月経異常や不妊を来す進行性の婦人科疾患で，罹患率は生殖年齢女性の5～8％と高い疾患である¹⁰⁾。従来はてんかんに偶然合併する疾患と考えられてきたが，近年，両者の間には視床下部・下垂体―卵巣系を介する密接な関係があることが示され，偶然の合併でないことに加えて，PCOSは子宮内膜癌や耐糖能異常などを併発する頻度が高いことなどのさまざまな問題が指摘されている^3,9)。また，sodium valproate(以下，VPA)投与によって2次的にPCOS様状態が発生することもあり，この変化は可逆性であることが報告されている^4,5)。その一方で，我々が検索する限りでは，VPA投与を中止してもPCOSが消退しなかったという邦文報告はない。そこで本稿では，VPA投与中止後もPCOSが持続したてんかんの1症例を示し，てんかんとPCOS，抗てんかん薬とPCOSの関連について文献的考察を行った。

参考文献

1) Bauer J, Jarre A, Klingmüller D, et al：Polycystic ovary syndrome in patients with focal epilepsy：A study in 93 women. Epilepsy Res 41：163-167, 2000

2) Harden CL：Polycystic ovaries and polycystic ovary syndrome in epilepsy：Evidence for neurogonadal disease. Epilepsy Curr 5：142-146, 2005

3) Hardiman P, Pillay OC, Atiomo W：Polycystic ovary syndrome and endometrial carcinoma. Lancet 361：1810-1812, 2003

4) Isojärvi JI, Laatikainen TJ, Pakarinen AJ, et al：Polycystic ovaries and hyperandrogenism in women taking valproate for epilepsy. N Engl J Med 329：1383-1388, 1993

5) Joffe H, Cohen LS, Suppes T, et al：Longitudinal follow-up of reproductive and metabolic features of valproate-associated polycystic ovarian syndrome features：A preliminary report. Biol Psychiatry 60：1378-1381, 2006

6) Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, et al：Prevalence of the polycystic ovary syndrome in unselected black and white women of the southeastern United States：A prospective study. J Clin Endocrinol Metab 83：3078-3082, 1998

7) Morrell MJ, Hayes FJ, Sluss PM, et al：Hyperandrogenism, ovulatory dysfunction, and polycystic ovary syndrome with valproate versus lamotrigine. Ann Neurol 64：200-211, 2008

8) Morrell MJ, Giudice L, Flynn KL, et al：Predictors of ovulatory failure in women with epilepsy. Ann Neurol 52：704-711, 2002

9) Norman RJ, Dewailly D, Legro RS, et al：Polycystic ovary syndrome. Lancet 370：685-697, 2007

10) 生殖・内分泌委員会：本邦における多囊胞性卵巣症候群の新しい診断基準の設定に関する小委員会(平成17年度～18年度)検討結果報告．日産婦誌 59：868-886, 2007

11) 関あゆみ，井上岳彦，前垣義弘，他：Valproate sodium長期服用中に多囊胞卵巣症候群と肝細胞腺腫を生じた女性例．脳と発達 38：205-208, 2006