精神医学53巻8号

2011年08月発行

特集 性同一性障害(GID)

地域における医療連携

著者： 織田裕行¹ 片上哲也¹ 山田妃沙子¹ 山田圭造¹ 矢野裕子¹ 岡村宏美¹ 中平暁子¹ 吉野真紀¹ 鈴木美佐¹ 木下利彦¹

所属機関： ¹関西医科大学精神神経科学教室

ページ範囲：P.783 - P.787

はじめに

　性同一性障害に対する医療にはさまざまな困難が存在する。なかでも他の精神科臨床において類をみないものとして，泌尿器科，婦人科，形成外科などの複数の科や複数の医療施設，そして臨床心理士，精神保健福祉士，看護師，弁護士などさまざまな職種と密接に連携し，多元的な治療構造を継続的に構築する必要性が挙げられる(図)。さらに，ホルモン療法や手術療法などの身体的治療を行う際には，精神科領域の治療と並行しつつ段階的に展開していく必要性がある。この多元性と多層性を伴う包括的治療の構造は性同一性障害の治療を行ううえで重要な意味を持つが，他方でその特殊性がごく少数の医療施設でしか専門的な治療が行われていない要因になっているとも考えられる。

　本稿では，この性同一性障害に対する包括的治療の重要性を確認し，我々が経験した2つの異なる形態である，適応判定を含めて大学病院などの1つの病院で包括的治療を完結する「完結型」と，地域に根差した複数の医療施設が連携し適応判定と治療を提供する「連携型」について触れ，私見を述べていきたい。

参考文献

1) 堀貴晴，康純，稲田貴士，他：ジェンダークリニックの取り組みと実態―大阪医科大学．Modern Physician 25：405-408, 2005

2) 日本精神神経学会 性同一性障害に関する委員会：性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン(第3版)．2006

3) 織田裕行：性同一性障害をめぐる諸問題「GIDクリニック運営の課題」．第106回日本精神神経学会学術総会(特別号)：S9-4, 2010

4) 織田裕行，北代麻美，山田圭造，他：ジェンダークリニックの取り組みと実態―関西医科大学．Modern Physician 25：409-413, 2005

5) 織田裕行，守田稔，山田圭造，他：性同一性障害患者の通院に伴う負担．総病精医 18(supplement)：S142, 2006

6) 織田裕行，上野千穂，片上哲也，他：性同一性障害専門外来において発達障害の併存に検討を要した3症例．第28回日本精神科診断学会 プログラム・抄録集，p62, 2008

7) 織田裕行，片上哲也，山田圭造，他：関西医科大学附属病院における性同一性障害医療の現状と課題．総病精医 22(supplement)：S129, 2010

8) 山田妃沙子，鈴木美佐，織田裕行，他：精神保健福祉士が性同一性障害の包括的治療に果たす役割．総病精医 19(supplement)：S98, 2007