精神医学53巻9号

2011年09月発行

短報

ムンプス感染を契機に発症し，15年間診断に苦慮された辺縁系脳炎の1例

著者： 原田聰志¹ 福田貴博¹ 前上里泰史¹ 東川上浩之¹ 村上優¹ 高橋幸利²

所属機関： ¹国立病院機構琉球病院 ²国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター

ページ範囲：P.887 - P.890

はじめに

　辺縁系脳炎とは，大脳辺縁系を冒す脳炎であり，原因から感染性脳炎（一次性脳炎）と自己免疫性辺縁系脳炎（二次性脳炎）に大別される。2003年に木村ら⁴⁾が，精神症状で発症し，比較的若年女性を冒し，画像所見に乏しい急性可逆性辺縁系脳炎として非ヘルペス性急性可逆性辺縁系脳炎（ARLE；acute reversible limbic encephalitis）の4例を報告。後にこれらの例に抗グルタミン酸受容体ε2（GluRε2）抗体が見出され，そのような例を自己抗体介在性急性可逆性辺縁系脳炎（AMEDARLE）と呼んだ⁵⁾。そして，近年抗NMDA抗体¹⁾，抗VGKC抗体が指摘され，さらにこれらの例の一部に卵巣奇形腫や胸腺腫が見つかるようになり，自己免疫のかかわりがクローズアップされてきている。今回我々はムンプス感染を契機に発症し，15年間診断に苦慮された辺縁系脳炎を経験したので報告する。

参考文献

1) Dalmau J, Tuzun E, Wu HY, et al：Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol 61：25-36, 2007

2) 犬塚貴：抗神経抗体陽性辺縁系脳炎の病態．Clin Neurosci 26：506-507, 2008

3) 角替央野，高橋幸利，西村成子：急性辺縁系脳炎におけるグルタミン酸受容体自己免疫の病態．Clin Neurosci 26：508-511, 2008

4) 木村暁夫，根本英明，湯浅龍彦：精神症状で発症，比較的若年女性を冒し画像所見に乏しい急性可逆性辺縁系脳炎―4症例の報告と考察．神経内科 59：45-50, 2003

5) 根本英明，高橋幸利，湯浅龍彦：自己抗体介在性急性可逆性辺縁系脳炎．Neuroinfection 10：44-46, 2005