精神医学54巻1号

2012年01月発行

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資料

総合病院精神科外来患者における喫煙状況

著者： 中山秀紀¹ 浅利宏英² 丸田真樹³ 加藤章信⁴

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構久里浜アルコール症センター ²玉山岡本病院 ³横浜相原病院 ⁴盛岡市立病院

ページ範囲：P.67 - P.74

はじめに

　能動喫煙は肺癌などの癌^13,16)や，虚血性心疾患²⁾，脳卒中²⁴⁾などの多くの身体疾患の罹患リスクを高める。受動喫煙も同様に肺癌⁶⁾などの多くの身体疾患の罹患リスクを高める。このように喫煙することによって健康に悪影響を及ぼすために，本邦でも健康増進法による公的場所の分煙，禁煙が進みつつあり，2006年より一部の施設での禁煙外来が保険適応となった。これらの禁煙対策の結果として，本邦の一般人口における女性の喫煙率は横ばいであるが，男性の喫煙率は徐々に低下しつつあると報告されている²⁵⁾。一方，精神疾患患者の喫煙状況に関しては，欧米の調査では統合失調症患者¹¹⁾，精神科外来通院患者⁷⁾の喫煙率は，一般人口の約2倍であったと報告されている。しかし本邦での精神疾患患者の喫煙率や喫煙状況は十分に把握されていない。今回我々は，総合病院での精神科外来通院患者の喫煙状況を把握することを目的として調査を行った。

参考文献

1) American Psychiatric Association (高橋三郎，大野裕，染矢俊幸 訳：DSM-Ⅳ-TR精神疾患の分類と診断の手引き(第1版)．医学書院，2002)

2) Baba S, Iso H, Mannami T, et. al：Cigarette smoking and risk of coronary heart disease incidence among middle-aged Japanese men and women：the JPHC Study Cohort 1. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 13：207-213, 2006

3) Critchley JA, Capewell S ：Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease：a systematic review. JAMA 290：86-97, 2003

4) Falk DE, Yi HY, Hiller-Sturmhöfel S：An epidemiologic analysis of co-occurring alcohol and tobacco use and disorders：finding from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Alcohol Res Health 29：162-171, 2006

5) Funk D, Marinelli PW, Lê AD：Biological processes underlying co-use of alcohol and nicotine：neuronal mechanisms, cross-tolerance, and genetic factors. Alcohol Res Health 29：186-192, 2006

6) Hirayama T：Non smoking wives of heavy smokers have a higher risk of lung cancer：a study from Japan. Br Med J 282：183-185, 1981

7) Hughes JR, Hatsukami DK, Mitchell JE, et al：Prevalence of smoking among psychiatric outpatients. Am J Psychiatry 143：993-997, 1986

8) 猪野亜朗：アルコール性臓器障害と依存症の治療マニュアル．星和書店，1996

9) Kawakami N, Takatsuka N, Inaba S, et al：Development of a screening questionnaire for tobacco/nicotine dependence according to ICD-10, DSM-Ⅲ-R and DSM-Ⅳ. Addict Behav 24：155-166, 1999

10) 川合厚子，阿部ひろみ：単科精神科病院における患者と職員の喫煙状況．日本公衛誌 54：626-631, 2007

11) Kelly C, McCreadie RG：Smoking habits, current symptoms, and premorbid characteristics of schizophrenic patients in Nithsdale, Scotland. Am J Psychiatry 156：1751-1757, 1999

12) 健康・栄養情報研究会：国民健康・栄養の現状―平成18年厚生労働省国民健康・栄養調査報告より―．第一出版株式会社，2009

13) Mclaughlin JK, Hrubec Z, Blot WJ, et al：Smoking and cancer mortality among U.S. veterans：a 26-year follow up. Int J Cancer 60：190-193, 1995

14) Mori T, Sasaki T, Iwanami A, et al：Smoking habits in Japanese patients with schizophrenia. Psychiatry Res 120：207-209, 2003

15) 中島公博，古根高，千丈雅徳，他：ある精神科病院における喫煙の実態調査ならびに喫煙対策．臨精医 33：805-809, 2004

16) Nordlund LA, Carstensen JM, Pershagen G：Cancer incidence in female smokers：a 26-year follow up. Int J Cancer 73：625-628, 1997

17) Pelucchi C, Gallus S, Garavello W, et al：Cancer risk associated with alcohol and tobacco use：focus on upper aero-digestive tract and liver. Alcohol Res Health 29：193-198, 2006

18) Hughes JR, Novy P, Hatsukami DK, et al：Efficacy of nicotine patch in smokers with a history of alcoholism. Alcohol Clin Exp Res 27：946-954, 2003

19) 齊藤利和，橋本恵理，志賀満江，他：北海道における喫煙とたばこ依存の実態―第2報：診断基準による差．日本アルコール・薬物医学雑誌 37：111-119, 2002

20) 酒井明夫：厚生労働科学研究費補助金こころの健康科学研究事業「自殺多発地区における中高年の自殺予防を目的とした地域と医療機関の連携による大規模介入研究」．平成16年度総括・分担研究報告書，2005

21) 洲脇寛：嗜癖精神医学の展開．新興医学出版社，2005

22) 高橋由紀子，高橋夏美，三本木史子：精神科入院患者の喫煙に関する実態調査．日本看護学会論文集　精神看護 35：211-213, 2004

23) Tsoh JY, Chi FW, Mertens JR, et al：Stopping smoking during first year of substance use treatment predicted 9-year alcohol and drug treatment outcomes. Drug Alcohol Depend 114：110-118, 2011

24) Wolf PA, D'Agostino RB, Kannel WB, et al：Cigarette smoking as a risk factor for stroke. The Framingham Study. JAMA 259：1025-1029, 1988

25) 図説国民衛生の動向2007．厚生統計協会，2007