精神医学54巻11号

2012年11月発行

研究と報告

クロザピンの有効性とその臨床的意義

著者： 木田直也¹ 大鶴卓¹ 福田貴博¹ 福治康秀¹ 村上優¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構琉球病院

ページ範囲：P.1145 - P.1150

文献概要

抄録

　クロザピン(CLZ)は，治療抵抗性統合失調症の適応を持つ唯一の抗精神病薬であり，陽性症状に効果が高いことは過去にも報告されている。ただ，その具体的な標的症状を示す報告は本邦ではなく，それを明らかにすることを目的とした。CLZ投与は，早期から陽性症状に特に効果的であった。その標的症状としては，幻覚・妄想に最も効果的で，猜疑心・敵意・非協調性にも十分な効果が期待できることがわかった。陰性症状や神経症様症状は，観察した期間での改善は限定的であった。CLZの効果は，最低でも6～12か月投与継続した後に判定することが望ましいと思われた。維持量の平均400mg/日は，過去の報告と同様の結果であった。

参考文献

1) Chang JS, Ahn YM, Park HJ, et al：Aripiprazole augmentation in clozapine-treated patients with refractory schizophrenia：An 8-week, randomized, double-blind, placebo-contorolled trial. J Clin Psychiatry 69：720-731, 2008

2) 榎本哲郎：クロザピン(クロザリル®)．最新精神医 16：467-473, 2011

3) 石郷岡純，Herbert Y. Meltzer, 村﨑光邦，他：Clozapineの実像に迫る―Meltzer先生を囲んで．臨精薬理 13：1799-1812, 2010

4) Kane J, Honigfeld, G, Singer J, et al：Clozapine for the treatment-resistant schizophrenic. A double-blind comparison with chlorpromazine. Arch Gen Psychiatry 45：789-796, 1988

5) 来住由樹：Clozapine導入決断の条件・タイミング．臨精薬理 15：189-196, 2012

6) Meltzer HY：Dimentions of outcome with clozapine. Br J Psychiatry Suppl 17：46-53, 1992

7) 大鶴卓：医療観察法における治療抵抗性．日社精医誌 20：423-425, 2011

8) Taylor, D, Mace S, Mir S, et al：A prescription survey of the use of atypical antipsychotics for hospital inpatients in the United Kingdom. Int J Psychiatry Clin Pract 4 (No.1)：41-46, 2000

9) Taylor D, Paton C, Kapur S：モーズレイ処方ガイドライン第10版(内田裕之，鈴木建文，渡邊衡一郎訳)．アルタ出版，2011

10) 渡邊治夫，澤温，谷水知美，他：治療抵抗性統合失調症に対するclozapine使用の現状と問題点．臨精薬理 14：1615-1624, 2011