精神医学54巻12号

2012年12月発行

研究と報告

意味性認知症の1例における常同行動の変遷の検討

著者： 和泉美和子¹ 小森憲治郎² 池内健³ 田中弘⁴ 田中政春⁴ 今村徹⁵ 池田学⁶

所属機関： ¹三島病院心理科 ²財団新居浜病院臨床心理科 ³新潟大学超域学術院神経内科 ⁴三島病院精神科 ⁵新潟医療福祉大学大学院医療福祉学研究科保健学専攻言語聴覚学分野 ⁶熊本大学大学院生命科学研究部神経精神医学分野

ページ範囲：P.1191 - P.1199

文献概要

抄録

　常同行動は，意味性認知症の早期から高頻度にみられる症状である。意味性認知症例が呈した多様な常同行動およびその変遷について検討した。側頭葉前方部を主体とする萎縮を呈した時期には，外出時の特定色の服装という比較的複雑な常同行動や滞続言語を認めた。進行に伴い前頭葉ならびに尾状核の萎縮が顕著となった時期には，手回しや拍手，食物咀嚼などの単純な反復行動に推移し，滞続言語は単純化し無力性同音声palilaliaを伴った。神経学的にはパーキンソニズムと把握反射を認め，運動無視を伴った。本例の経過から，意味性認知症の進行に伴う常同行動の単純化には，大脳皮質と基底核・視床を結ぶ回路のバランスの崩れが影響している可能性が示唆された。

参考文献

1) Alexander GE, DeLong MR, Strick PL：Parallel organization of functionally segregated circuits linking basal ganglia and cortex. Ann Rev Neurosci 9：357-381, 1986

2) Cummings JL：Frontal-Subcortical circuits and human behavior. Arch Neurol 50：873-880, 1993

3) 橋本衛，小川雄右，池田学：前頭側頭葉変性症の臨床行動心理学―抽象的態度の障害との関連．高次脳機能研究31：269-276, 2011

4) 博野信次，森悦朗，池尻義隆，他：日本語版Neuropsychiatric Inventory―痴呆の精神症状評価法の有用性の検討．No To Shinkei 49：266-271, 1997

5) 本間昭：Instrumental Activities of Daily Living(IADL)．大塚俊男，本間昭編，高齢者のための知的機能検査の手引き．ワールドプランニング，pp95-97, 1991

6) 本間昭：Physical Self-Maintenance Scale(PSMS)．大塚俊男，本間昭編，高齢者のための知的機能検査の手引き．ワールドプランニング，pp99-101, 1991

7) Ikeda M, Tanabe H：Two forms of palilalia：A clinicoanatomical study. Behav Neurol 5：241-246, 1992

8) 池田学，今村徹，池尻義隆，他：Pick病患者の短期入院による在宅介護の支援．精神経誌98：822-829, 1996

9) 池田学：FTLDの臨床と治療．Dementia Japan 22：238-244, 2008

10) Josephs KA, Whitwell JL, Jack CR Jr：Anatomic correlates of stereotypies in frontotemporal lobar degeneration. Neurobiol Aging 29：1859-1863, 2008

11) Kashibayashi T, Ikeda M, Komori K, et al：Transition of distinctive symptoms of semantic dementia during longitudinal clinical observation. Dement Geriatr Cogn Disord 29：224-232, 2010

12) Laplane D, Degos JD：Motor neglect. J Neurol Neurosurg Psychiatry 46：152-158, 1983

13) Lhermitte F：‘Utilization behaviour' and its relation to lesions of the frontal lobes. Brain 106：237-255, 1983

14) MacLean PD：A Triune Concept of The Brain and Behavior. University of Tronto Press, Tronto, 1973

15) Masterman D, Cummings J：Frontal-subcortical circuits：The anatomic basis of executive, social and motivated behaviors. J Psychopharmacol 11：107-114, 1997

16) Mendez MF, Shapira JS, McMurtray A, et al：Preliminary findings：Behavioral worsening on donepezil in patients with frontotemporal dementia. Am J Geriatr Psychiatry 15：84-87, 2007

17) 森悦朗：前頭前野病変による行為障害・行動障害．神経心理12：106-113, 1996

18) Neary D, SnowdenJS, Gustafson L, et al：Frontotemporal lobar degeneration：A consensus on clinical diagnostic criteria. Neurology 51：1546-1554, 1998

19) Rosen HJ, Allison SC, Ogar JM, et al：Behavioral features in semantic dementia vs other forms of progressive aphasias. Neurology 67：1752-1756, 2006

20) Sharp T, Zetterström T, Ljungberg T, et al：A direct comparison of amphetamine-indused behaviours and regional brain dopamine release in the rat using intracerebral dialysis. Brain Res 401：322-330, 1987

21) Shigenobu K, Ikeda M, Fukuhara R, et al：The Stereotypy Rating Inventory for frontotemporal lobar degeneration. Psychiatry Res 110：175-187, 2002

22) Shimizu H, Komori K, Fukuhara R, et al：Clinical profiles of late-onset semantic dementia, compared with early-onset semantic dementia and late-onset Alzheimer's disease. Psychogeriatrics 11：46-53, 2011

23) 設楽宗孝：報酬の期待とモチベーションの脳内表現―前帯状皮質と腹側線条体の神経活動．日神経回路会誌10：84-89, 2003

24) Snowden JS, Bathgate D, Varma A, et al：Distinct behavioral profiles in frontotemporal dementia and semantic dementia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 70：323-332, 2001

25) 高橋克朗：痴呆と常同・強迫行動(Pick病など)．神経心理7：19-26, 1991

26) Tanabe H, Ikeda M, Komori K：Behavioral symptomatology and care of patients with frontotemporal lobe degeneration-based on the aspects of the phylogenetic and ontogenetic processes. Dement Geriatr Cogn Disord 10：50-54, 1999

27) 田邉敬貴：痴呆の症候学．医学書院，2000

28) 田邊敬貴：前方型認知症―臨床的側面．松下正明，加藤敏，神庭重信編，精神医学対話．弘文堂，pp613-624, 2008

29) Tissot R, Constantinidis J, Richard J：La Maladie de Pick. Masson et Cie, Editeurs, Paris, 1975