精神医学54巻12号

2012年12月発行

私のカルテから

昏迷と錐体外路症状への過敏性を呈し，修正型電気けいれん療法が奏効したレビー小体型認知症の1例

著者： 倉田明子¹ 藤田康孝¹ 出本吉彦¹² 岩崎庸子¹ 佐藤悟朗¹

所属機関： ¹医療法人社団更生会草津病院精神科 ²広島県立障害者リハビリテーションセンター医療センター麻酔科

ページ範囲：P.1249 - P.1252

はじめに

　レビー小体型認知症(dementia with Lewy bodies；DLB)は認知症，幻視，パーキンソン症状，意識の明晰性の動揺などを特徴とする変性疾患であり⁴⁾，アルツハイマー型認知症，血管性認知症とともに3大認知症と言われる。DLBでは幻視のほか妄想や不安・焦燥，抑うつなど多彩な精神症状が出現しうる一方で，薬剤性の錐体外路症状に過敏で薬物療法が難航する場合がある。

　我々は，幻視や抑うつから昏迷に至るも種々の薬剤に過敏で錐体外路症状を呈し，修正型電気けいれん療法(modified electroconvulsive therapy；mECT)が奏効した症例を経験した。DLBの治療を考える上で貴重な症例と考え，ここに報告する。なお，症例提示においては匿名性に配慮し症例理解に影響しない範囲で一部内容を改変し，報告に関して本人および家族に同意を得た。

参考文献

1) Buracchio T, Arvanitakis Z, Gorbien M：Dementia with Lewy bodies：Current concepts. Dement Geriatr Cogn Disord 20：306-320, 2005

2) 藤城弘樹，井関栄三：レビー小体型認知症の神経病理．老年精医誌22：139-146, 2011

3) 真鍋雄太，岩田仲生，小阪憲司：Lewy小体型認知症における修正型電気けいれん療法．精神医学50：1213-1220, 2008

4) McKeith IG, Dickson DW, Lowe J, et al：Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies：Third report of the DLB Consortium. Neurology 65：1863-1872, 2005

5) 中村治雅，川井充：短パルス矩形波治療器の適応が期待される疾患：パーキンソン病．精神科治療18：1411-1415,2003

6) 中村満，土井永史，一瀬邦弘，他：ECTはなぜ効くのか．脳の科学21：185-191, 1999

7) 矢野智宣，小野陽一，森秀徳，他：m-ECTにより後頭葉の著明な血流改善を認めたDLBの1例．臨床精神医学35：1269-1274, 2006