精神医学54巻12号

2012年12月発行

書評

―青木省三，村上伸治 編，野村総一郎，中村　純，青木省三，朝田　隆，水野雅文 シリーズ編集―《精神科臨床エキスパート》専門医から学ぶ―児童・青年期患者の診方と対応

著者： 尾崎紀夫¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院/精神医学・親と子どもの心療学

ページ範囲：P.1219 - P.1220

　精神科研修を開始した1984年から数年間，腎臓移植のリエゾン精神医学にかかわり，レシピエントである患児と接する機会を得た。移植腎を，「お母さんの腎臓さんが頑張ってくれている」と長期間語り，自己の腎臓として受け入れる過程が進まなかった11歳の女児は，その後，何度も尿量を確認せざるを得ない強い不安を呈した。13歳の男子は拒絶反応が生じた際，「お父さんが自分のお腹を切って，僕にくれた腎臓を駄目にしてしまって申し訳ない」と強い自責感を示す抑うつ状態に陥った。両親から受け取った「掛け替えのない腎臓」を，患児が心身両面で統合する過程にかかわることは，彼らの回復する力を目の当たりする一方，慢性疾患を抱えた患者・家族が医療に対して持つ両価感情，副腎皮質ホルモンや腎不全の脳機能への影響も含め，私の精神医療観に大きなインパクトを残した。

　当時，このリエゾン活動の指導者であった成田善弘先生はもちろん，周囲の児童精神科医の方々からいろいろな教えを受けたが，加えて「児童青年期患者の診方と対応」に関する何か良い書物はないかと探した。青年期はまだしも，児童期となると，「これは」と思える書物には行き当たらなかったように記憶している。