精神医学54巻4号

2012年04月発行

短報

Olanzapineとlithium carbonateの併用療法が効果のあった精神病症状を伴う単極性躁病の1例

著者： 大島一成¹⁴ 宮井美緒¹ 阿部又一郎²⁴ 安宅勝弘³ 将田耕作¹

所属機関： ¹大宮厚生病院 ²Association de Santé Mentale 13, Paris ³東京工業大学保健管理センター ⁴東京医科歯科大学精神行動医科学

ページ範囲：P.403 - P.406

はじめに

　躁状態を反復し，うつ病エピソードを呈さない単極性躁病unipolar maniaは，DSM-Ⅳでは双極性障害bipolar disorderの中に位置づけられている。1960年代以降，単極性/双極性を区別することの有用性を実証的に示す報告^2,6)が相次いだが，DSM-Ⅳ(1994)では1度の躁病エピソードがあれば双極Ⅰ型障害とされ，単極性躁病の疾患独自性は消えた。単極性躁病を独立した臨床単位と認めるかどうかについて，慎重な立場^1,5)がある一方で，最近のSolomonら⁸⁾やPerugiら⁷⁾の研究では，その診断的妥当性が改めて強調されている。また，双極性障害における単極性躁病の割合については5～20％と，報告する研究^{1～3,5～7,9)}によって幅があり，これには国・文化・地域差も指摘されている。

　今回，発症から28年間，数年周期で躁病あるいは軽躁病エピソードのみを反復してきた症例の躁的錯乱のエピソードにolanzapineとlithium carbonateの併用療法が奏効した経験を得たので報告する。なお，報告にあたっては患者自身の同意を得たうえで，プライバシーの保護に十分配慮した。

参考文献

1) Abrams R, Taylor MA, Hayman MA, et al：Unipolar mania revisited. J Affect Disord 1：59-68, 1979

2) Angst J：Zur Ätiologie und Nosologie endogener depressiver Psychosen. Eine genetische, soziologische und klinische Studie. Springer, Berlin/Heidelberg/New York, 1966

3) Angst J, Gerber-Werder R, Zuberbühler HU, et al：Is bipolar I disorder heterogeneous? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 254：82-91, 2004

4) Haustgen T, Akiskal H：French antecedents of "contemporary" concepts in the American Psychiatric Association's classification of bipolar (mood) disorders. J Affect Disord 96：149-163, 2006

5) Nurnberger Jr J, Roose S, Dunner D, et al：Unipolar mania：a distinct clinical entity? Am J Psychiatry 136：1420-1423, 1979

6) Perris C：A study of bipolar (manic-depressive) and unipolar recurrent depressive psychoses. Acta Psychiatr Scand 194 (Suppl)：1-89, 1966

7) Perugi G, Passino M, Toni C, et al：Is unipolar mania a distinct subtype? Compr Psychiatry 48：213-217, 2007

8) Solomon DA, Leon AC, Endicott J, et al：Unipolar mania over the course of a 20-year follow-up study. Am J Psychiatry 160：2049-2051, 2003

9) Yazici O, Kora K, Üçok A, et al：Unipolar mania：a distinct disorder? J Affect Disord 71：97-103, 2002