精神医学54巻4号

2012年04月発行

紹介

Autism Diagnostic Observation Schedule(自閉症診断観察検査)日本語版の開発状況と今後の課題

著者： 黒田美保¹² 稲田尚子²

所属機関： ¹淑徳大学総合福祉学部実践心理学科 ²(独)国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所児童・思春期精神保健研究部

ページ範囲：P.427 - P.433

はじめに

　自閉症スペクトラム障害(autism spectrum disorders；ASD)は，①対人的相互作用の質的障害，②コミュニケーションの質的障害，③反復的，常同的な行動様式や興味の限局，の3領域の主兆候によって特徴づけられる障害である。近年，その有病率は1～2％と報告されており，決してまれな障害ではない^2,3)。

　ASD診断においては，現在，操作的診断基準として，DSM-Ⅳ-TR(精神疾患の診断・統計マニュアル第4版-TR)¹⁾およびICD-10(国際疾病分類第10版)¹⁵⁾が世界的に使われている。前述の3兆候があり，かつ症状の発現が3歳以前であれば「自閉性障害(autistic disorder；DSM-Ⅳ)」もしくは「(小児)自閉症(childhood autism；ICD-10)」と診断される。また，自閉症を含む障害群を広汎性発達障害と呼び，アスペルガー障害(ICD-10ではアスペルガー症候群)，特定不能の広汎性発達障害などが含まれる。しかしながら，近年，これらの診断基準に用いられているカテゴリー概念に基づく広汎性発達障害という名称よりも，ASDという用語がよく使用されている。それは，自閉症を中核群とする障害のスペクトラム状の連続性が指摘されているからである¹³⁾。このように，90年代に入って，自閉症を含む障害群の概念が整理され，その診断基準がグローバルワイドに使用されるようになった。そして，標準化された診断に対応するための診断・評価ツールが相次いで開発されてきている。

　現在，診断のためのASDの生物学的指標は確立しておらず，ASD診断を行う上で検討すべき点は，発達歴や日常生活の様子および実際に観察可能な行動となっている。発達歴や日常生活の行動については養育者からの聞き取りによらなければならないが，このためのツールとして，The Autism Diagnostic Interview-Revised(ADI-R)⁸⁾やThe Diagnostic Interview for Social and Communication Disorders(DISCO)¹⁴⁾がある。一方，ASD児・者本人の行動観察もまた不可欠であるが，このために開発されたのがAutism Diagnostic Observation Schedule-Generic(ADOS-G)¹⁰⁾である。聞き取りのためのツールも行動観察のためのツールもともに，日本語版は開発の途上であり，現在，臨床では使用することはできない。アジアだけをみても，ADOS中国語版・ADOS韓国語版はすでに使用されており，日本のグローバル化の遅れが顕著である。本稿では，ADOSの概要と日本語版作成のプロセスについて紹介する。

参考文献

1) American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. (4th Edition, Text Revision) DSM-Ⅳ-TR. Washington DC, American Psychiatric Association, 2000

2) Baird G, Simonoff E, Pickles A, et al：Prevalence of disorders of the autism spectrum in a population cohort of children in South Thames：the Special Needs and Autism Project (SNAP). Lancet 368：210-215, 2006

3) Baron-Cohen S, Scott FJ, Allison C, et al：Prevalence of autism-spectrum conditions：UK school based population study. Br J Psychiatry 194：500-509, 2009

4) Bastiaansen J A, Meffert H, Hein S, et al：Diagnosing autism spectrum disorders in adults：the use of Autism Diagnostic Observation Schedule(ADOS)module 4. J Autism Dev Disord 41：1256-1266, 2011

5) DiLavore PC, Lord C, Rutter M：The pre-linguistic autism diagnostic observation schedule. J Autism Dev Disord 25：355-379, 1995

6) Gotham K, Risi S, Pickles A, et al：The Autism Diagnostic Observation Schedule：revised algorithms for improved diagnostic validity. J Autism Dev Disord 37：613-627, 2007

7) Lord C, Rutter M, Goode S, et al：Autism diagnostic observation schedule：a standardized observation of communicative and social behavior. J Autism Dev Disord 19：185-212, 1989

8) Lord C, Rutter M, Le Couteur A：Autism Diagnostic Interview-Revised：a revised version of a diagnostic interview for caregivers of individuals with possible pervasive developmental disorders. J Autism Dev Disord 24：659-685, 1994

9) Lord C, Rutter M, DiLavore PC, et al：Autism Diagnostic Observation Schedule. Los Angeles, CA, Western Psychological Services, 1999

10) Lord C, Risi S, Lambrecht L, et al：The autism diagnostic observation schedule-generic：a standard measure of social and communication deficits associated with the spectrum of autism. J Autism Dev Disord 30：205-223, 2000

11) Luyster R, Gotham K, Guthrie W, et al：The Autism Diagnostic Observation Schedule-toddler module：a new module of a standardized diagnostic measure for autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord 39：1305-1320, 2009

12) 土屋賢治，稲田尚子，神尾陽子，他：自閉症とその関連疾患の診断尺度：ADI-RとADOS-Gについて．脳 21 10：11-15, 2007

13) Wing L：The autistic spectrum. Lancet 350：1761-1766, 1997

14) Wing L, Leekam SR, Libby SJ, et al：The Diagnostic Interview for Social and Communication Disorders：background, inter-rater relaibility and clinical use. J Child Psychol Psychiatry 43：307-325, 2002

15) World Health Organization：The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders(ICD-10)：The Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. Geneva, WHO, 1992