精神医学54巻5号

2012年05月発行

「精神医学」への手紙

自殺既遂の症例研究

著者： 吉田勝也¹

所属機関： ¹自治医科大学精神医学講座

ページ範囲：P.531 - P.532

　精神科医が最も恐れるのは，患者の自殺であろう。主治医にとって，その衝撃は大きい。斉藤ら²⁾は，患者を失った後の喪の作業として，主治医にとって有益だったこととして，上司や同僚との議論，スタッフとのカンファレンス，関連した文献を読むことを挙げている。

　筆者は以前，出向を契機に仕事上の目標を喪い，うつ病を発症し，焼身自殺を遂げた症例(Aさん)を報告した³⁾。Aさんは筆者にとって，自殺を遂げた初めての患者さんである。症例報告は，筆者の喪の作業として，非常に役立ったと感じている。同時に，書いても，書いても書き尽くせない何かがあると思った。

参考文献

1) Maltsberger JT ：Suicide Risk The Formulation of Clinical Judgment. New York University Press, New York, 1986(高橋祥友 訳：自殺の精神分析 臨床的判断の精神力動的定式化．星和書店，pp199-201, 1994)

2) 斉藤陽子，中尾智博，竹田康彦，他：患者の自殺が主治医に与える影響．精神医 43：377-384, 2001

3) 吉田勝也，小林聡幸，加藤敏：「目標を目指した努力」についての一考察―焼身自殺を遂げたうつ病の症例を通して．臨精医 27：1401-1406, 1998