精神医学54巻6号

2012年06月発行

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資料

精神保健福祉センターを受診した高校生の不登校

著者： 土岐茂¹ 谷山純子² 衣笠隆幸²

所属機関： ¹広島大学大学院医歯薬学総合研究科精神神経医科学 ²広島市精神保健福祉センター

ページ範囲：P.611 - P.616

抄録

　本邦では小中学生の不登校について，多くの報告がなされ，支援体制が整えられてきた。一方，高校生の不登校の相談も相当数が存在し，実態把握と相談介入の方法論が求められている。我々は，X年4月1日からX＋5年3月31日までの5年間に，広島市精神保健福祉センターを受診した高校生の不登校例37名(男19名)について，診療録を基に回顧的検討を行った。総体的に，来所者は神経症圏で，ひきこもり段階にあり，友人関係の躓きを契機とするものが多かった。不登校の様態と来所状況に性差がみられ，心理的発達の性差によるものと思われた。本人/家族個別面接と精神療法，薬物療法を組み合わせ，約4分の1の症例で，再登校と卒業を認めた。不登校という事象は教育と医療の境界に位置するため，治療者には長期的観点からの柔軟な理解が必要とされる。また，社会支援の側面からは患者，家族の選択肢を増やすという意味で，通信制高校の整備などの支援が引き続き必要であると思われた。

参考文献

1) Blos P：On adolescence. A psychoanalytic interpretation. Free Press of Glencoe, New York, 1962

2) Erikson EH：Childhood and society. 2nd Ed. W.W. Norton, New York, 1964

3) 本城秀次：登校拒否について．児童青年精医と近接領域 49：425-431, 2008

4) 井上洋一：【スローガン：守ること育むこと】思春期・青年期のひきこもりと不登校について．児童青年精医と近接領域 48：429-436, 2007

5) 狩野力八郎：思春期青年期の発達論とその臨床への応用　自分になる過程　青年期における自己愛脆弱性と無力感．思春青年精医 15：25-35, 2005

6) 木谷秀勝：【高機能広汎性発達障害】高機能広汎性発達障害の高校年代の支援．児童青年精医と近接領域 50：113-121, 2009

7) 清田晃生：【児童・青年期の精神障害治療ガイドライン(新訂版)】不登校．精神科治療 23(増刊)：281-285, 2008

8) 小林清香，吉田光爾，野口博文，他：「社会的ひきこもり」を抱える家族に関する実態調査．精神医学 45：749-756, 2003

9) 無藤清子：思春期青年期の発達論とその臨床への応用　青年期における生涯発達的展望　エリクソンErikson, E. H. の理論を背景に．思春青年精医 15：15-24, 2005

10) 齊藤万比古：思春期青年期の発達論とその臨床への応用　思春期　集団と個の桎梏を越えて．思春青年精医 15：2-14, 2005

11) 齊藤万比古編：不登校対応ガイドブック．中山書店，2007

12) 齊藤万比古：不登校．児童青年精医と近接領域 50(50周年記念特集号)：145-155, 2009

13) 齊藤万比古，【現代の思春期例をどう診るかⅡ】不登校・ひきこもりから見る現代のアドレッセンス．精神科治療学 26：727-733, 2011

14) 武井明，目良和彦，高田泉，他：精神科思春期外来を受診した高校生の不登校．精神医学 47：201-207, 2005

15) 武井明，目良和彦，宮崎健祐，他：市立旭川病院精神科における児童思春期患者の実態　1996～2005年の10年間の外来統計から．精神医学 49：1053-1061, 2007

16) 武井明，宮崎健祐，目良和彦，他：不登校を呈した高機能広汎性発達障害の臨床的検討．精神医学 51：289-294, 2009

17) 武井明，鈴木太郎，天野瑞紀，他：精神科思春期外来を受診した高機能広汎性発達障害の臨床的検討．精神医学 52：1213-1219, 2010

18) 土岐茂，谷山純子，衣笠隆幸：精神保健福祉センターを受診した「ひきこもり」の実態調査．精神医学 53：339-346, 2011

19) 牛島定信，エリクソンの青年期論は今なお有用か．児童青年精神医と近接領域50：196-205, 2009