精神医学54巻8号

2012年08月発行

研究と報告

隔離室入室期間に投入される人的資源に関する研究―コストおよび行動制限最小化の視点から

著者： 泉田信行¹ 野田寿恵²³ 杉山直也³ 平田豊明⁴ 伊藤弘人²

所属機関： ¹国立社会保障・人口問題研究所社会保障応用分析研究部 ²国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所社会精神保健研究部 ³財団法人復康会沼津中央病院 ⁴静岡県立こころの医療センター

ページ範囲：P.801 - P.809

文献概要

抄録

　精神科急性期医療のあるべきケア体制を明らかにするため，精神科病棟における急性期多職種チームへの直接ケア時間に関するヒアリング調査を実施した。対象は以前に予備的研究を実施した3病院を含む合計11病院である。その結果，病院の立地条件により直接ケア投入量が異なった。非都市部の病院では，より多くの投入量がみられ，隔離室入室1日目の直接ケア時間と隔離日数に有意な負の相関を認めた。新たに調査した8病院中5病院は理想的なケア時間が達成できれば隔離日数を短縮化できると回答したが，全8病院で理想的なケア時間の投入は収支を悪化させた。最適なケア提供のためには合理的な診療報酬の設定が必要である。

参考文献

1) Bowers L, Van Der Merwe M, Nijman H, et al：The practice of seclusion and time-out on English acute psychiatric wards：The City-128 Study. Arch Psychiatr Nurs 24：275-286, 2010

2) 長谷川花，杉山直也，冨田敦，他：スーパー救急病棟における行動制限最小化のための検討．eCODOデータを踏まえて．第19回日本精神科救急学会宮崎大会抄録．2011

3) 平田豊明：精神科救急医療体制の検証と今後の展開に関する研究．平成19～21年度厚生労働科学研究費補助金(こころの健康科学研究事業)「精神科救急医療，特に身体疾患や認知症疾患合併症例の対応に関する研究」分担研究報告書．2010

4) Huckshorn KA：Reducing seclusion restraint use in mental health settings：Core strategies for prevention. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv 42：22-33, 2004

5) Husum TL, Björngaard JH, Finset A, et al：A cross-sectional prospective study of seclusion, restraint and involuntary medication in acute psychiatric wards：Patient, staff and ward characteristics. BMC Health Serv Res 10：89, 2010

6) 泉田信行，野田寿恵，杉山直也，他：精神科急性期治療導入時の資源投入量に関する調査・検討．精神医学 52：773-782, 2010

7) 国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所 精神保健計画研究部：精神保健福祉資料．http://www.ncnp.gojp/nimh/keikaku/vision/630data.html. 2007

8) 厚生労働省：社会保障制度改革の方向性と具体策―「世代間公平」と「共助」を柱とする持続可能性の高い社会精神保健研究部保障制度．〈http://www.mhlw.gojp/stf/houdou/2r9852000001bxcx-att/2r9852000001bxvn.pdf〉(2012年1月5日アクセス)．2011

9) 厚生労働省：全員で参加して支える社会保障の安心―「世代間公平」と「共助」を柱とする持続可能性の高い社会保障制度．〈http://www.mhlw.gojp/stf/houdou/2r9852000001bxcx-att/2r9852000001bxvt.pdf〉(2012年1月5日アクセス)．2011

10) 日本精神科救急学会：精神科救急医療の機能評価と質的強化に関する研究．平成21年度障害者程度区分認定等事業補助金(障害者保健福祉推進事業)事業報告書．2010

11) 野田寿恵，杉山直也，川畑俊貴，他：行動制限に関する一覧性台帳を用いた隔離・身体拘束施行量を示す質指標の開発．精神医学 51：989-997, 2009

12) Odawara T, Narita H, Yamada Y, et al：Use of restraint in a general hospital psychiatric unit in Japan. Psychiatry Clin Neurosci 59：605-609, 2005

13) 佐藤真希子，野田寿恵，杉山直也，他：急性期医療における隔離・身体拘束時間と患者特性の関連．第19回日本精神科救急学会宮崎大会抄録．2011

14) 杉山直也：精神科急性期治療における行動制限に関する管理尺度導入の試み．精神経誌 107：423-436, 2005

15) 杉山直也，野田寿恵，川畑俊貴，他：精神科救急病棟における行動制限一覧性台帳の活用．精神医学 52：661-669, 2010

16) 横田美根，筧淳夫，野田寿恵，他：精神科救急病棟の空間構成と隔離・身体拘束との関連．精神医学 53：239-246, 2011

17) 吉浜文洋，杉山直也，野田寿恵：精神保健領域における隔離・身体拘束最小化―使用防止のためのコア戦略．精神科看護 37(通巻213～216号 短期連載)，2010