精神医学55巻1号

2013年01月発行

書評

―水野雅文 編　野村総一郎，中村　純，青木省三，朝田　隆，水野雅文 シリーズ編集―これからの退院支援・地域移行

著者： 羽藤邦利¹

所属機関： ¹代々木の森診療所

ページ範囲：P.92 - P.93

　本書には，長期入院患者の「退院促進・地域定着支援」の実践報告がたくさん収載されている。精神科病院8施設，精神科診療所2施設，社会福祉法人1施設，就労継続A事業所1施設からの報告である。

　「退院促進・地域移行」と言うと，厚生労働省が2003年から始めた「精神障害者退院促進支援事業(精神障害者地域移行・地域定着支援事業)」(通称“退促”事業)を思い浮かべる人が多いと思う。“退促”事業は，社会的入院72,000人を10年間で解消することを目標に，都道府県ごとに相談事業所(ほとんどが地域活動支援センターを併設)を主な実施主体として取り組まれたものである。2003～2009年の7年間では，事業対象者数7,903名，退院患者数2,825名であった。実績数は少ない。しかし，数には表せない大きな成果があったと言われている。相談支援事業所の職員が精神科病院に出向き，病院職員と一緒に対象患者に働きかけ，「退院する気がない」患者を退院する気にさせ，退院準備，退院，地域定着に至る。地域定着までには，どのケースも1～2年掛かっている。その間，病院，家族，地域の関係者を巻き込んだ波乱万丈のドラマがあったと聞く。“退促”事業を通して，相談支援事業所の職員はとても力を付けた。さらに，相談支援事業所を核にして，精神科病院，診療所，保健所，福祉事務所など地域の社会資源のつながりがつくられた。実績数は少なくても，“退促”事業は精神障害者を地域で支える基盤をつくった。