精神医学55巻10号

2013年10月発行

短報

統合失調症で入院中に急激に認知機能が低下し，Creutzfeldt-Jakob病と診断された1例

著者： 白形拓郎¹ 本田明² 宮崎唯雄³ 新谷太¹ 原尚之¹

所属機関： ¹東京武蔵野病院精神科 ²東京武蔵野病院内科 ³東京武蔵野病院脳神経外科

ページ範囲：P.989 - P.992

抄録

　62歳，女性，統合失調症。数回の入院歴がある。入院時は躁状態であったが，急激に見当識障害を呈し，認知症状態となった。やがて昏迷状態となり，全身の筋緊張を伴った。緊張型統合失調症の一種と診断したが向精神薬の効果は限定的であった。その後，全体的な脳皮質萎縮，周期性同期性放電(PSD)を認め，孤発性Creutzfeldt-Jacob病(sporadic Cretzfeldt-Jacob disease；sCJD)の強い疑いであると診断修正した。徐々に自発呼吸が失われていき，呼吸不全により死亡した。比較的特徴的な所見であるPSDがより早期に確認できれば診断時期は早まった可能性がある。統合失調症は時として緊張病症状を呈することがあるが，器質因を十分に否定してから精神症状を説明することが重要であると考えさせられた。

参考文献

1) Gajdusek DC, Gibbs CJ, Alpers M：Experimeintal transmission of a Kuru-like syndrome to chimpanzees. Nature 209：794-796, 1966

2) 古茶大樹：遅発緊張病．老年精神医学雑誌17：1037-1041, 2006

3) 厚生労働省遅発性ウイルス感染調査研究班：クロイツフェルト・ヤコブ病診療マニュアル［改訂版］．2002