精神医学55巻11号

2013年11月発行

連載 「継往開来」操作的診断の中で見失われがちな，大切な疾病概念や症状の再評価シリーズ

ヒポコンドリー(心気症)

著者： 中村敬¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属第三病院精神神経科・森田療法センター

ページ範囲：P.1107 - P.1110

はじめに

　ヒポコンドリー〔hypochondria(sis)(英)，Hypochondrie(独)〕は，古くから精神医学における重要な臨床概念であり，今日まで心気症という訳語のもとに身体表現性障害の1型に位置付けられてきた。けれども今年刊行されたDSM-5では，身体表現性障害というカテゴリー名とともに心気症という診断名が廃止されたことから，新しい世代の精神科医は，早晩この概念に馴染みをなくしていくことが予見される。

　本稿ではヒポコンドリー(心気症)の歴史，精神病理学および治療論を手短に振り返り，診断概念が風化する前に，その臨床的意義を銘記しておくことにしたい。

参考文献

1) American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Ed, Text Revision. American Psychiatric Association, Washington, D.C., 2001(高橋三郎，大野裕，染矢俊幸，訳，DSM-Ⅳ-TR精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2002)

2) American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Ed, American Psychiatric Association, Washington, D.C., 2013

3) Barsky AJ, Wyshak G, Klerman GL, et al：Transient hypochondriasis. Arch Gen Psychiatry 47：746-752, 1990

4) Barsky AJ, Wyshak G, Klerman GL, et al：Psychiatric comorbidity in DSM-Ⅲ-R hypochondriasis. Arch Gen Psychiatry 49：101-108, 1992

5) 市橋秀夫：心気症の小精神療法．精神科治療学6：275-282, 1991

6) Ladee GA：Hypochondriacal Syndromes. Elsevier Publishing Company, Amsterdam, 1966(藤田千尋，近藤喬一訳：心気症候群．医学書院，1970)

7) 宮岡等，吉善孝：老年期にみられる心気症状の治療と家族支援．精神科治療学18：639-644, 2003

8) 森田正馬：神経質ノ本態及療法．森田正馬全集2．白揚社，pp279-442, 1928/1974

9) 中村敬，樋之口潤一郎：高齢者心気障害の臨床．老年精神医学雑誌15：415-422, 2004

10) Noyes R, Kathol R, Fisher M, et al：Psychiatric comorbidity among patients with hypochondriasis. Gen Hospital Psychiatry 16：78-87, 1994.

11) Noyes R：The relationship of hypochondriasis to anxiety disorders. Gen Hospital Psychiatry 21：8-17, 1999

12) Shulte W：Studen zur Heutigen Psychotherapie. Quelle ＆ Meyer, Heiderberg, 1964(老年精神障害の交通的精神療法．飯田眞，中井久夫，訳：精神療法研究．岩崎学術出版社，pp86-110, 1994)

13) World Health Organization：The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders, Clinical descriptions and diagnostic guidelines.(融道男，中根允文，小宮山実，監訳，ICD-10精神および行動の障害，臨床記述と診断ガイドライン．医学書院，1993)

14) 吉松和哉：心気症．土居健郎，笠原嘉，宮本忠雄，木村敏，編，異常心理学講座4，神経症と精神病1，みすず書房，pp161-211, 1987