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連載 「継往開来」操作的診断の中で見失われがちな，大切な疾病概念や症状の再評価シリーズ
カプグラ症候群・フレゴリの錯覚
著者： 船山道隆1
所属機関： 1足利赤十字病院精神神経科
ページ範囲：P.1194 - P.1196
文献購入ページに移動カプグラ症候群とフレゴリの錯覚
人物誤認の代表として，カプグラ症候群とフレゴリの錯覚がある。いずれも統合失調症に出現した典型的な症例から命名された2,4)。カプグラ症候群は，自分の周囲の既知であるはずの人たちを，そっくりであるが本物ではない人によって置き換えられたと確信する現象である。カプグラ症候群はソジーの錯覚ともいわれるが，ソジーとはフランス語である人に生き写しの他人という意味である。多くの場合，親しい既知の人物に出現する。一方で，フレゴリの錯覚は，他者を別の他者の変装であると確信するものであり，たいていの場合は自分を迫害する，あるいは恋心を抱いてくるなどという妄想を伴う。この両者が混在する症例10,14)がしばしば認められるため，両者の機序を統合して捉える立場がある。Vié15)や加藤9)は，カプグラ症候群を同一性の欠損や同一性の低下，フレゴリ症候群を無媒介な同一性や同一性の過剰と考えている。また，人物誤認全般を妄想知覚からみる考え方8)もある。
近年はカプグラ症候群，フレゴリ症候群，相互変身症候群，自己分身症候群をまとめて，妄想性誤認症候群として論じる論調があり3)，その後は脳血管障害，頭部外傷，レビー小体型認知症，アルツハイマー病などの脳器質疾患によるカプグラ症候群やフレゴリの錯覚の報告が相次いでいる。しかし，統合失調症と脳器質疾患に出現する人物誤認では，背景にある症状がかなり異なる。本論では，この背景にある症状の違いを中心に考えていく。
人物誤認の代表として，カプグラ症候群とフレゴリの錯覚がある。いずれも統合失調症に出現した典型的な症例から命名された2,4)。カプグラ症候群は，自分の周囲の既知であるはずの人たちを，そっくりであるが本物ではない人によって置き換えられたと確信する現象である。カプグラ症候群はソジーの錯覚ともいわれるが，ソジーとはフランス語である人に生き写しの他人という意味である。多くの場合，親しい既知の人物に出現する。一方で，フレゴリの錯覚は，他者を別の他者の変装であると確信するものであり，たいていの場合は自分を迫害する，あるいは恋心を抱いてくるなどという妄想を伴う。この両者が混在する症例10,14)がしばしば認められるため，両者の機序を統合して捉える立場がある。Vié15)や加藤9)は，カプグラ症候群を同一性の欠損や同一性の低下，フレゴリ症候群を無媒介な同一性や同一性の過剰と考えている。また，人物誤認全般を妄想知覚からみる考え方8)もある。
近年はカプグラ症候群，フレゴリ症候群，相互変身症候群，自己分身症候群をまとめて，妄想性誤認症候群として論じる論調があり3)，その後は脳血管障害，頭部外傷，レビー小体型認知症，アルツハイマー病などの脳器質疾患によるカプグラ症候群やフレゴリの錯覚の報告が相次いでいる。しかし，統合失調症と脳器質疾患に出現する人物誤認では，背景にある症状がかなり異なる。本論では，この背景にある症状の違いを中心に考えていく。
参考文献
1) 秋山知子，加藤元一郎，村松太郎，他：情動に修飾される人物同定障害．高次脳機能研究24：253-261, 2004
2) Capgras J, Reboul-Lachaux J：L'illusion des《Sosies》dans un délire systematisé chronique. Bull Soci Clin Méd Ment 11：6-16, 1923
3) Christodoulou GN, Margariti M, Kontaxakis VP, et al：The delusional misidentification syndromes：Strange, fascinating, and instructive. Curr Psychiatr Rep 11：185-189, 2009
4) Courbon P, Fail G：Syndrome d'illusion de Frégoli et schizophrénie. Bull Soc Clin Méd Ment 15：121-124, 1927
5) Feinberg TE, Eaton LA, Roane DM, et al：Muliple Fregoli delusions after traumatic brain injury. Cortex 35：373-387, 1999
6) 船山道隆，濱田秀伯：人物誤認の症状進展に関する1考察．臨床精神病理27：3-9, 2006
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12) 長濱康弘：レビー小体型認知症のBPSD．老年精神医学雑誌21：858-866, 2010
13) 大原貢：L'illusion des《Sosies》dans un délire systematisé chronique. 精神医学20：759-770, 1978
14) Silva JA, Leong GB：A case of Capgras-Frégoli syndrome. J Clin Psychiatry 53：67-68, 1992
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