精神医学55巻4号

2013年04月発行

紹介

大うつ病性障害の診断基準を満たさない抑うつ状態を伴う全般性不安障害に対するデュロキセチンの効果―20名の症例検討

著者： 関根篤¹ 穂積慧² 善本正樹² 清水徹男³

所属機関： ¹医療法人慧眞会ケイメンタルクリニック ²医療法人慧眞会協和病院 ³秋田大学医学部精神科

ページ範囲：P.383 - P.390

抄録

　今回我々は，DSM-Ⅳ-TRの大うつ病性障害の診断基準を満たさない程度の抑うつ状態を伴う全般性不安障害の20名に対し，デュロキセチン（DLX）を投与し，その効果をHamilton Rating Scales for Anxiety（以下，HAM-A）とHamilton Rating Scales for Depression（以下，HAM-D）を評価尺度として用い，DLX投与24週後まで経時的に評価した。また，支持・共感を主とする小精神療法（笠原）と精神障害に対する心理教育を行った。その結果，DLX投与前のHAM-A，HAM-Dに対しDLX投与8週後から統計学的に有意な減少を認め，DLX投与24週後には寛解と判断できるスコア（HAM-A＝5.3±1.9点，HAM-D＝4.8±1.6点）にまで減少した。また，初期投与量のDLXで寛解した症例が4例存在したところから，小精神療法と心理教育が薬物療法に相乗的な効果をもたらしたと推察した。

参考文献

1) Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, et al：Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders：Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol 19：567-596C, 2005

2) Bymaster FP, Lee TC, Knadler MP, et al：The dual transporter inhibitor duloxetine：A review of its preclinical pharmacology, pharmacokinetic profile, and clinical results in depression. Curr Pharm Des 11：1475-1493, 2005

3) Isaac S, Kay M, Chee N：Sexual side-effects of contemporary antidepressants：Review. Aust NZ J Psychiatry 43：795-808, 2009

4) Lader MH, Bond AJ：Interaction of pharmacological and psychological treatment of anxiety. Br J Psychiatry 173(suppl 34)：42-48, 1998

5) 笠原嘉：予診・初診・初期治療．診療新社，1980

6) Kessler R：Comorbidity of unipolar and bipolar depression with other psychiatric disorders in a general population survey. In：Tohen M, ed. Comobidity in Affective Disorders. Marcel Dekker, New York, pp1-25, 1999

7) 北西憲二：不安障害の薬物療法の限界と精神療法の役割．臨床精神薬理9：1775-1781, 2006

8) 村崎光邦：睡眠薬開発の歴史と展望．臨床精神薬理4：3-27, 2001

9) National Institute for Health and Clinical Excellence：The treatment and management of depression in adults. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12329/45888/45888.pdf

10) Stein DJ, Hollander E：Anxiety Disorder Comorbid with Depressions：Social anxiety disorder, post-traumatic disorder, generalized anxiety disorder and obsessive-compulsive disorder. Martin Dunitz, London, 2002

11) 田島治：ベンゾジアゼピン系薬物の処方を再考する．臨床精神医学30：1065-1069, 2001

12) 辻敬一郎，田島治：抗うつ薬による賦活症候群(activation syndrome)と自殺関連事象．精神科10：2-9, 2007

13) Wittchen HU, Zhao S, Kessler RC, et al：DSM-3-R generalized anxiety disorder in the national comorbidity survey. Arch Gen Psychiatry 51：355-364, 1994