精神医学55巻5号

2013年05月発行

研究と報告

副腎皮質ステロイド剤によりうつ病を呈しデュロキセチンが奏効したリウマチ性多発筋痛症の1例

著者： 向井馨一郎¹ 岩本行生¹ 宇和典子¹ 本山美久仁¹ 湖海正尋¹ 松永寿人¹

所属機関： ¹兵庫医科大学精神科神経科学講座

ページ範囲：P.437 - P.440

文献概要

抄録

　リウマチ性多発筋痛症(polymyalgia rheumatica；PMR)は高齢者に発症することが多く，治療では副腎皮質ステロイド剤が第1選択となる。PMRでは抑うつ状態を呈しやすいとされるが，それが原疾患によるものか，他の原因により二次的に生じたものかを鑑別することは重要である。しかしながら，PMR治療中に抑うつ状態を呈した症例に関する報告は少なく，診断や治療指針は必ずしも明確ではない。筆者らは，PMR治療中に抑うつ状態を呈したが，症状経過より副腎皮質ステロイド剤起因性のうつ病と診断され，デュロキセチンが著効を示した1例を経験したので若干の考察を加えて報告する。

参考文献

1) Ahl J, Arnold LM, Clauw D, et al：Flexible dosed duloxetine in the treatment of fibromyalgia：A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Rheumatol 37：2578-2586, 2010

2) American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder. 3rd ed, 2010

3) Bird HA, Esselinckx W, Dixon AS, et al：An evaluation of criteria for polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis 38：434-439, 1979

4) Brown ES, Woolston DJ, Frol A, et al：Hippocampal volume, spectroscopy, cognition, and mood in patients receiving corticosteroid therapy. Biol Psychiatry 55：538-545, 2004

5) Chuang TY, Hunder GG, Ilstrup DM, et al：Polymyalgia rheumatica：A 10-year epidemiologic and clinical study. Ann Intern Med 97：672-680, 1982

6) Healey LA：Long-term follow-up of polymyalgia rheumatica：Evidence for synovitis. Semin Arthritis Rheum 13：322-328, 1984

7) 伊井裕一郎，葛原茂樹：【精神症状からみた老年期の神経疾患】神経疾患治療薬による精神症状―副腎皮質ステロイドによる精神症状．老年精神医学雑誌15：846-850, 2004

8) Ling MHM, Perry PJ, Tsuang MT：Side effects of corticosteroid therapy. Arch Gen Psychiatry 38：471-477, 1981

9) Sato T, Wada K, Yamada N, et al：Corticosteroid-induced psychotic and mood disorders：Diagnosis defined by DSM-Ⅳ and clinical pictures. Psychosomatics 42：461-466, 2001

10) Spina E, Scordo MG, D' Arrigo C：Metabolic drug interactions with new psychotropic agents. Fundam Clin Pharmacol 17：517-538, 2003

11) Terao T, Mizuki T, Ohji T, et al：Antidepressant effect of lithium in patients with systemic lupus erythematosus and cerebral infarction, treated with corticosteroid. Br J Psychiatry 164：109-111, 1994

12) 渡邊尚志，今西泰一郎，角井信一，他：ミルタザピンの薬理プロファイル　αアドレナリン受容体モデルによる結合様式の観点から．新薬と臨床58：1152-1160, 2009

13) Yoshimura R, Ueda N, Nakamura J：Successful treatment of steroid-induced depression with low dosage of fluvoxamine. Aust N Z J Psichiatry 35：855-856, 2001