精神医学56巻10号

2014年10月発行

特集 良質かつ適切な医療の提供—改正精神保健福祉法41条の具体化

精神保健福祉法第41条に基づく精神障害者の医療の提供を確保するための指針と精神科医療改革に向けた政策課題について

著者： 江副聡¹

所属機関： ¹前厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部精神・障害保健課

ページ範囲：P.839 - P.849

はじめに

　精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一部を改正する法律(以下「改正法」)¹¹⁾が2013年6月13日に成立し，原則2014年4月1日に施行された。改正の要点は，精神障害者の地域生活への移行を促進するために，1) 精神障害者の医療の提供を確保するための指針¹⁰⁾の策定，2) 保護者制度の廃止，3) 医療保護入院の見直し，4) 精神医療審査会に関する見直しなどを行うことである(図1)。本稿では，このうち1点目の「精神障害者の医療の提供を確保するための指針(本稿では，以下「本指針」)」に焦点を当て，その概要と今後の方向性を紹介する。なお，「保護者制度の廃止」や「医療保護入院の見直し」を含む改正法の概要については別稿¹⁾を参照されたい。

参考文献

1) 江副聡：精神保健福祉法改正について．日精協誌 32：1214-1219, 2013

2) 江副聡：精神疾患の医療計画と精神科医への期待．精神経誌 116：555-562, 2014

3) 閣議決定：障害者制度改革の推進のための基本的な方向について．平成22年6月29日．2010　http://www8.cao.go.jp/shougai/suishin/kaikaku/s_kaigi/k_16/pdf/ref.pdf

4) 閣議決定：健康・医療戦略．平成26年7月22日．2014

5) 厚生労働省：新たな地域精神保健医療体制の構築に向けた検討チーム：入院制度に関する議論の整理．平成24年6月28日．2012　http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002e9rk.html

6) 厚生労働省：精神科医療の機能分化と質の向上等に関する検討会：今後の方向性に関する意見の整理．平成24年6月28日．2012　http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002ea3j.html

7) 厚生労働省：国民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な方針「21世紀における国民健康づくり運動(健康日本21・第2次)」．平成24年厚生労働省告示第430号．2012　http://www.kenkounippon21.gr.jp/kenkounippon21/about/index.html　http://www.kantei.go.jp/jp/singi/kenkouiryou/suisin/ketteisiryou/dai2/siryou1.pdf

8) 厚生労働省：精神障害者に対する医療の提供を確保するための指針等に関する検討会：良質かつ適切な精神障害者に対する医療の提供を確保するための指針案．平成25年12月18日．2013　http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000032502.html

9) 厚生労働省：長期入院精神障害者の地域移行に向けた具体的方策に係る検討会：長期入院精神障害者の地域移行に向けた具体的方策の今後の方向性．平成26年7月14日．2014　http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000051136.html

10) 厚生労働省：良質かつ適切な精神障害者に対する医療の提供を確保するための指針．平成26年厚生労働省告示第65号．2014　http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/kaisei_seisin/dl/kokuji_anbun_h26_01.pdf

11) 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一部を改正する法律．平成25年法律第49号．2013

12) 地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律．平成26年法律第83号．2014