精神医学56巻11号

2014年11月発行

研究と報告

入院時大うつ病症例における気質と転帰の関連

著者： 若槻百美¹ 鈴木克治² 仲唐安哉¹ 橋本直樹¹ 中川伸¹ 井上猛¹ 久住一郎¹ 小山司³

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科神経病態学講座精神医学分野 ²青森県立中央病院メンタルヘルス科 ³大谷地病院

ページ範囲：P.951 - P.957

抄録
　Akiskalらは気質を定量化する目的で自記式質問紙であるTEMPS-A（Temperament Evaluation of Memphis, Pisa，Paris and San Diego-autoquestionnaire version）を作成した。我々はTEMPS-A短縮版で測定される気質と入院大うつ病性障害症例（MDD）の転帰との関連を検討した。2007年4月から2008年3月に当科入院し入院時にMDDと診断された症例のうち，2009年7月時点で診断が気分障害圏である23例を対象とし，診療録を用いた後方視的研究を行い，TEMPS-A短縮版の記載を依頼した。平均観察期間1年10か月で22％が双極性障害（BP）に診断が変更され，BP群は循環気質の点数がMDD群と比して有意に高かった。循環気質の高得点群では，寛解率が低く，抗うつ薬内服中の躁転が多く，抗うつ薬のwear-offが少なかった。気分障害診療における気質の把握の有用性および，TEMPS-A短縮版で検出される循環気質が双極性障害の予測因子となる可能性が示唆される。

参考文献

1) Akiskal HS：Delineating irritable-choleric and hyperthymic temperaments as variants of cyclothymia. J Pers Disord 6：326-342, 1992

2) Akiskal HS, Akiskal KK, Haykal RF, et al：TEMPS-A：Progress towards validation of a self-rated clinical version of the Temperament Evaluation of the Memphis, Pisa, Paris, and San Diego Autoquestionnarire. J Affect Disord 85：3-16, 2005

3) Akiskal HS, Mendlowicz MV, Jean-Louis G, et al：TEMPS-A：Validation of a short version of a self-rated instrument designed to measure variations in temperament. J Affect Disord 85：45-52, 2005

4) Akiskal HS, Mullya G：Criteria for the “soft” bipolar spectrum：Treatment implications. Psychopharmacol Bull 23：68-73, 1987

5) Akiskal HS, Pinto O：The evolving bipolar spectrum. Prototypes Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, and Ⅳ. Psychiatr Clin North Am 22：517-534, 1999

6) Angst J, Sellaro R, Stassen HH, et al：Diagnostic conversion from depression to bipolar disorders：Results of a long-term prospective study of hospital admissions. J Affect Disord 84：149-157, 2005

7) 秋山剛，津田均，松本聡子，他：循環器質とメランコリー型性格：気分障害の性格特徴に関する実証研究．精神経誌 105：533-543, 2003

8) Daban C, Colom F, Sanchez-Moreno J, et al：Clinical correlates of first-episode polarity in bipolar disorder. Compr Psychiatry 47：433-437, 2006

9) Evans L, Akiskal HS, Keck PE, et al：Familiality of temperament in bipolar disorder：Support for a genetic spectrum. J Affect Disord 85：153-168, 2005

10) Gassab L, Mechri A, Bacha M, et al：Affective temperaments in the bipolar and unipolar disorders：Distinctive profiles and relationship with clinical features. Encephale 34：477-482, 2008

11) Ghaemi SN, Ko JY, Goodwin FK：The bipolar spectrum and the antidepressant view of the world. J Psychiatr Pract 7：287-297, 2001

12) Goldberg JF, Harrow M, Whiteside JE：Risk for bipolar illness in patients initially hospitalized for unipolar depression. Am J Psychiatry 158：1265-1270, 2001

13) Goto S, Terao T, Hoaki N, et al：Cyclothymic and hyperthymic temperaments may predict bipolarity in major depressive disorder：A supportive evidence for bipolar Ⅱ1/2 and Ⅳ. J Affective Disord 129：34-38, 2011

14) Inoue T, Nakagawa S, Kitaichi Y, et al：Long-term outcome of antidepressant-refractory depression：The relevance of unrecognized bipolarity. J Affective Disord 95：61-67, 2006

15) Kochman FJ, Hantouche EG, Ferrari P, et al：Cyclothymic temperament as a prospective predictor of bipolarity and suicidality in children and adolescents with major depressive disorder. J Affect Disord 85：181-189, 2005

16) Kraepelin E：Psychiatrie, 8. Aufl. Barth, Leipzig, 1913(西丸四方，西丸甫夫訳：躁うつ病とてんかん．みすず書房，1986)

17) Matsumoto S, Akiyama T, Tsuda H, et al：Reliability and validty of TEMPS-A in a Japanese non-clinical population：Application to unipolar and bipolar depressives. J Affect Disord 85：85-92, 2005

18) Mendlowicz MV, Akiskal HS, Kelsoe JR, et al：Temperament in the clinical differentiation of depressed bipolar and unipolar major depressive patients. J Affect Disord 84：219-223, 2005

19) Nowakowska C, Strong CM, Santosa CM, et al：Temperamental commonalities and differences in euthymic mood disorder patients, creative controls, and healthy controls. J Affect Disord 85：207-215, 2005

20) Sharma V：Loss of response antidepressants and subsequent refractoriness：Diagnostic issues in a retrospective case series. J Affective Disord 64：99-106, 2001