精神医学56巻11号

2014年11月発行

「精神医学」への手紙

糖尿病が関連するLi中毒に性差はあるのか

著者： 長嶺敬彦¹ 中村研² 米澤治文² 高橋俊文² 花房友徳¹ 寺園崇³

所属機関： ¹新生会いしい記念病院内科 ²新生会いしい記念病院精神科 ³新生会いしいケアクリニック

ページ範囲：P.984 - P.985

Liは諸刃の剣
　Liは気分障害に有効性の高い治療薬であるが，安全性に危惧がある。Liの副作用に関する系統的レビューおよびメタ解析によれば，Liは尿濃縮能の低下，甲状腺機能低下，副甲状腺機能亢進，体重増加と関連する⁴⁾。臨床上問題となるレベルの腎機能障害に至るリスクは少ないが⁴⁾，Liはさまざまな副作用を惹起し，とくにLi中毒はときに不可逆的なダメージを身体に与える^5,7)。

参考文献

1) Endo Y, Suzuki M, Yamada H, et al：Thiazolidinediones enhance sodium-coupled bicarbonate absorption from renal proximal tubules via PPARγ-dependent nongenomic signaling. Cell Metab 13：550-561, 2011

2) Hilliard LM, Mirabito KM, Denton KM：Unmasking the potential of the angiotensin AT2 receptor as a therapeutic target in hypertension in men and women：What we know and what we still need to find out. Clin Exp Pharmacol Physiol 40：542-550, 2013

3) 石井彰，菅原斉，渡辺珠美，他：糖尿病発症を契機に急性Li中毒に至った双極性障害の一例．自治医科大学紀要33：141-146, 2010

4) Mcknight RF, Adida M, Budge K, et al：Lithium toxicity profile：A systematic review and meta-analysis. Lancet 379：721-728, 2012

5) Nagamine T：Lithium intoxication associated with angiotensin II type 1 receptor blockers in women. Clin Neuropsychopharmacol Ther 4：23-25, 2013

6) 長嶺敬彦，中村優：アンギオテンシンⅡ容体拮抗薬の精神科臨床での問題点．臨床精神薬理17：1197-1198, 2014

7) Nagamine T, Yonezawa H, Nakamura K, et al：Adam-stokes syndrome caused by lithium intoxication. Int Med J (in press)

8) 塩飽裕紀，光定博生，武田充弘，他：糖尿病入院治療中の減塩食によりlithium中毒を発症した双極性障害の1例．精神医学56：585-589, 2014

9) 山口通雅，原田幸児，赤井靖宏，他：糖尿病性腎症の経過中に意識障害とミオクローヌスで発症したLi中毒の1例．ICUとCCU集中治療医学32(別冊号)：242-244, 2008