精神医学56巻4号

2014年04月発行

記事購入ページに移動

研究と報告

激越型うつ病にmirtazapineが奏効した3例―薬理学的疾患分類の可能性を鑑みて

著者： 丸山惣一郎¹ 中野友義¹ 金沢徹文¹ 米田博¹

所属機関： ¹大阪医科大学神経精神医学教室

ページ範囲：P.285 - P.291

抄録

　うつ病を巡る議論は精神科医療の枠にとどまらず，社会を巻き込んで大きな問題となっている。臨床的特徴をもとに非定型うつ病を提唱したKleinらは薬理学的疾病分類を目指したが，これらは操作的診断において平板化しているうつ病の薬物選択に対する警鐘でもあり現在でもなお有用な方向性であると考えられる。今回我々はmirtazapineが奏効した3例の激越型うつ病と考えられる症例報告を通じて，薬剤反応性を基板にしたうつ病細分化の可能性について論じる。ある一面ではあるが，このような方向性が肥大するうつ病の疾患喧伝や安直な操作的診断基準の適応に対する一つの回答になりうるのではないかと考えている。

参考文献

1) Akiskal HS, Benazzi F, Perugi G, et al：Agitated “unipolar” depression re-conceptualized as a depressive mixed state：Implications for the antidepressant-suicide controversy. J Affect Disord 85：245-258, 2005

2) Kennedy SH, Lam RW, Parikh SV, et al：Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments(CANMAT)clinical guidelines for the management of major depressive disorder in adults. J Affect Disord 117(supple 1)：S1-S2, 2009

3) 原田豪人，坂元薫：中等症・重症うつ病に対するガイドラインの課題．臨床精神薬理 16：991-998, 2013

4) Kraepelin E：Psychiatrie Ein Lehrbuch für Studierende und Arzte Achten Auflage. Johann Ambrosius Barth, Leibzig, 1916

5) Leonhard K：Karl Leonhard Classification of Endgenous Psychoses and their Differentiated Etiology, 2nd English ed. Springer-Ver-lag, Wien, 1999(福田哲雄，岩波明，林拓二訳：内因性精神病の分類．医学書院，2002)

6) Palmer HD, Sherman SH：The involutional melancholia process. Arch Neurol Psychiatry 40：762-788, 1938

7) Rosenthal SH：The involutional depressive syndrome. Am J Psychiatry 124：21-34, 1968

8) 佐藤晋爾，朝田隆：操作的診断の中で見失われがちな，大切な疾病概念や症状の再評価シリーズ　激越型うつ病．精神医学 55：571-574, 2013

9) The American Psychiatric Association：Clinical Practice Guidelines for Depression, 2011

10) Ereshefsky L：The Texas Medication Algorithm Project for major depression. Manag Care 10(supple 8)：16-17, discussion 18-22, 2001

11) Watanabe N, Omori IM, Nakagawa A, et al：Mirtazapine versus other antidepressants in the acute-phase treatment of adults with major depression：Systematic review and meta-analysis. J Clin Psychiatry 69：1404-1415, 2008

12) Watanabe N, Omori IM, Nakagawa A, et al：Safety reporting and adverse-event profile of mirtazapine described in randomized controlled trials in comparison with other classes of antidepressants in the acute-phase treatment of adults with depression：Systematic review and meta-analysis. CNS Drugs 24：35-53, 2010

13) Weisman MM：The myth of involutional melancholia. JAMA 242：742-744, 1979

14) Weygandt W：Uber die Mischzustande des manisch-depressiven Irreseins. Lehmann, München, 1899