精神医学56巻6号

2014年06月発行

資料

日本の精神科診療における患者-医師関係とコミュニケーション―システマティック・レビュー

著者： 山口創生¹ 種田綾乃¹ 市川健¹ 坂田増弘² 久永文恵³ 福井里江⁴ 藤田英親⁵ 伊藤順一郎¹

所属機関： ¹国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所社会復帰研究部 ²国立精神・神経医療研究センター病院精神科 ³特定非営利活動法人地域精神保健福祉機構・コンボ ⁴東京学芸大学教育心理学講座 ⁵国分寺すずかけ心療クリニック

ページ範囲：P.523 - P.534

文献概要

抄録

　本研究は日本の精神科診療における患者-医師関係やコミュニケーション，意思決定についてのエビデンスを整理するために，システマティック・レビューを行った。5つの学術データベースおよびハンドサーチの結果，363研究が検索され，7研究が本研究の対象となった。良好な患者-医師関係の構築や患者との良好なコミュニケーションは，サービス満足度や薬物治療に対する態度，診察場面において患者が真実を話すこと，服薬の継続などと関連する可能性がある。他方，対象研究のエビデンスの水準は高くなく，厳密な方法で計画された研究の実施が期待される。また，アドヒアランスや処方内容，処方量などをアウトカムに含めることが望まれる。

参考文献

1) Berk M, Berk L, Castle D：A collaborative approach to the treatment alliance in bipolar disorder. Bipolar Disord 6：504-518, 2004

2) Bull SA, Hu X, Hunkeler EM, et al：Discontinuation of use and switching of antidepressants：Influence of patient-physician communication. JAMA 288：1403-1409, 2002

3) Deegan PE：A web application to support recovery and shared decision making in psychiatric medication clinics. Psychiatr Rehabil J 34：23-28, 2010

4) Duncan E, Best C, Hagen S：Shared decision making interventions for people with mental health conditions. Cochrane Database Syst Rev 1：2010

5) Gyorkos TW, Tannenbaum TN, Abrahamowicz M, et al：An approach to the development of practice guidelines for community health interventions. Can J Public Health 85：S8-S13, 1994

6) Hassan I, McCabe R, Priebe S：Professional-patient communication in the treatment of mental illness：A review. Commun Med 4：141-152, 2007

7) 林直樹，山科満，五十嵐禎人：入院治療における精神分裂病患者と治療者のイメージ評価の臨床的意義について．臨床精神病理21：245-258，2000

8) Hayashi N, Yamashina M, Ishige N, et al：Perceptions of schizophrenic patients and their therapists：Application of the semantic differential technique to evaluate the treatment relationship. Compr Psychiatry 41：197-205, 2000

9) Hirsch O, Keller H, Krones T, et al：Acceptance of shared decision making with reference to an electronic library of decision aids(arriba-lib)and its association to decision making in patients：An evaluation study. Implement Sci 6：70, 2011

10) Joosten E, DeFuentes-Merillas L, de Weert G, et al：Systematic review of the effects of shared decision-making on patient satisfaction, treatment adherence and health status. Psychother Psychosom 77：19-226, 2008

11) Matthias MS, Salyers MP, Rollins AL, et al：Decision making in recovery-oriented mental health care. Psychiatr Rehabil J 35：305-314, 2012

12) McCabe R, Bullenkamp J, Hansson L, et al：The therapeutic relationship and adherence to antipsychotic medication in schizophrenia. PLoS ONE 7：e36080, 2012

13) McCabe R, Heath C, Burns T, et al：Engagement of patients with psychosis in the consultation：Conversation analytic study. BMJ 325：1148-1151, 2002

14) Minamisawa A, Suzuki T, Watanabe K, et al：Patient's trust in their psychiatrist：A cross-sectional survey. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 261：603-608, 2011

15) Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al：Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses：The PRISMA statement. BMJ 339：b2535, 2009

16) Morrison AP, Hutton P, Shiers D, et al：Antipsychotics：Is it time to introduce patient choice? Br J Psychiatry 201：83-84, 2012

17) O'Neal EL, Adams JR, McHugo GJ, et al：Preferences of older and younger adults with serious mental illness for involvement in decision-making in medical and psychiatric settings. Am J Geriatr Psychiatry 16：826-833, 2008

18) Pollock K, Grime J：Patients' perceptions of entitlement to time in general practice consultations for depression：Qualitative study. BMJ 325：687, 2002

19) 佐川佳南枝：統合失調症患者の薬に対する主体性獲得に関する研究(第2報)：グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて．作業療法22：69-78，2003

20) Sanderson S, Tatt ID, Higgins JP：Tools for assessing quality and susceptibility to bias in observational studies in epidemiology：A systematic review and annotated bibliography. Int J Epidemiol 36：666-676, 2007

21) Sawada N, Uchida H, Watanabe K, et al：How successful are physicians in eliciting the truth from their patients? A large-scale Internet survey from patients' perspectives. J Clin Psychiatry 73：311-317, 2012

22) Schenker Y, Stewart A, Na B, et al：Depressive symptoms and perceived doctor-patient communication in the Heart and Soul study. J Gen Intern Med 24：550-556, 2009

23) Seeman MV, Seeman N：The meaning of antipsychotic medication to patients with schizophrenia. J Psychiatr Pract 18：338-348, 2012

24) 下平美智代，石川雅也，石垣達也：医師-患者関係が統合失調症患者の抗精神病薬治療態度に及ぼす影響についての検討．臨床精神医学39：935-941，2010

25) Slingsby BT：Decision-making models in Japanese psychiatry：Transitions from passive to active patterns. Soc Sci Med 59：83-91, 2004

26) Thompson L, McCabe R：The effect of clinician-patient alliance and communication on treatment adherence in mental health care：A systematic review. BMC Psychiatry 12：87, 2012

27) 渡邊衡一郎，澤田法英：患者とデシジョンメイキングを行うに際し必要な評価とは：Shared decision makingはどこまで臨床応用可能か．臨床精神薬理15：161-169，2012

28) Wilson DB：Practical meta-analysis effect size calculator. Center for Evidence-Based Crime Policy. George Mason University, Fairfax(VA), 2013　(http://gemini.gmu.edu/cebcp/EffectSizeCalculator/index.html)

29) 山口創生，種田綾乃，下平美智代：精神障害者支援におけるShared decision makingの実施に向けた課題：歴史的背景と理論的根拠．精リハ誌17：182-192, 2013

30) 吉尾隆：抗精神病薬の多剤併用大量処方の実態：精神科臨床薬学研究会(PCP研究会)処方実態調査から．精神経誌114：690-695，2012