精神医学56巻7号

2014年07月発行

短報

糖尿病入院治療中の減塩食によりlithium中毒を発症した双極性障害の1例

著者： 塩飽裕紀¹ 光定博生¹ 武田充弘¹ 車地暁生¹ 西川徹¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科精神行動医科学分野

ページ範囲：P.585 - P.589

はじめに

　Lithiumは双極性障害をはじめ，多くの精神疾患に使用される薬物である。Lithiumの血中濃度の治療域と中毒域は近接するため，投薬量の調整とともに，lithiumの血中濃度を上昇させる要因を認識することは重要である。減塩食がlithiumの血中濃度を上昇させることは古くから知られているが，具体的にどの程度の減塩食で，どの程度のリチウム中毒が起こり得るかはほとんど報告されていない。我々は，糖尿病内科入院中に塩分5.9g/日の減塩食でリチウム中毒を発症した症例を経験したので報告する。

参考文献

1) Freeman MP, Freeman SA：Lithium：Clinical considerations in internal medicine. Am J Med 119：478-481, 2006

2) Grünfeld JP, Rossier BC：Lithium nephrotoxicity revisited. Nat Rev Nephrol 5：270-276, 2009

3) Masilamani S, Kim GH, Mitchell C, et al：Aldosterone-mediated regulation of ENaC alpha, beta, and gamma subunit proteins in rat kidney. J Clin Invest 104：R19-R23, 1999

4) McKnight RF, Adida M, Budge K, et al：Lithium toxicity profile：A systematic review and meta-analysis. Lancet 379：721-728, 2012

5) Thomsen K, Shirley DG：A hypothesis linking sodium and lithium reabsorption in the distal nephron. Nephrol Dial Transplant 21：869-880, 2006

6) Timmer RT, Sands JM：Lithium intoxication. J Am Soc Nephrol 10：666-674, 1999