精神医学56巻8号

2014年08月発行

短報

遷延性うつ状態および繰り返す意識障害を呈したACTH単独欠損症の1例

著者： 板垣圭¹ 柴崎千代¹² 小早川英夫¹ 竹林実¹²

所属機関： ¹国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター精神科 ²国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター臨床研究部精神神経科学研究室

ページ範囲：P.709 - P.713

抄録

　副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)単独欠損症は低Na血症や低血糖など身体症状だけでなく，意欲低下や不機嫌などさまざまな精神症状を呈することがある。遷延性うつ状態および繰り返す意識障害を呈し，寝たきりになるほど著しくADLが低下したが，精査からACTH単独欠損症による症状精神病と診断し，ステロイド補充療法を行ったところ精神症状およびADLの劇的な改善を認め，自宅退院に至った1例を経験した。ACTH単独欠損症に伴う精神症状は内因性精神障害と鑑別が困難な場合があり，診断確定まで長期間要することがあるため，診断に留意する必要がある。また，器質疾患の鑑別には脳波検査が簡便かつ有用であることがあらためて示された。

参考文献

1) 藤澤倫子，和田典男，平井愛見子，他：うつ病と診断されたACTH単独欠損症の1例．札病誌68：61-63, 2009

2) 橋本浩三，西岡達也，伊与田孝一郎，他：本邦ACTH単独欠損症に於けるTSH, Prolactinの過剰反応性及びGHの低反応性に関する検討．日内分泌会誌68：1096-1111, 1992

3) 松石邦隆，今井必生，伊藤篤，他：食思不振で発症しうつ病が疑われたACTH単独欠損症の2症例．精神経誌112：1073-1081, 2010

4) 斉藤善蔵，望月清文：本邦におけるACTH単独欠損症116例の集計．金大医短紀要47：10, 1986

5) 武部和夫，斎藤史朗，清水直容，他：ACTH単独欠損症．ホルモン最近の話題．協和企画通信，pp15-30, 1991

6) 冨田洋平，萬谷昭夫，藤原寛子，他：ステロイド補充療法中に軽躁状態を呈したACTH単独欠損症の2例．精神医学53：563-567, 2011

7) Yamamoto T, Kamoi K：Prevalence of maturity-onset isolated ACTH Deficiency(IAD)in 2005：Japanese cohort studies. Endocrine J 5：939-941, 2008