精神医学56巻9号

2014年09月発行

特集 うつ病の早期介入，予防(Ⅱ)

早期介入における薬物療法の功罪

著者： 岩崎弘¹ 中山和彦¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学精神医学講座

ページ範囲：P.763 - P.769

はじめに

　近年，他の身体疾患と同様に，精神疾患においても「早期介入・早期治療」の是非が盛んに論議されるようになってきた。疾病の重症化を未然に防ぎ，後に患者にかかるであろう心理的・肉体的負担や医療経済的負担を軽減させる点からすると，確かに「早期介入・早期治療」にはメリットがある。しかし一方では，早期の治療導入が患者の自然回復を損ね，医療化によりかえって事態が複雑化する事例も少なからず存在する。本稿では，うつ病の早期介入における薬物療法について，主に批判的観点から論じ，患者が備える自然回復力を活用した精神療法的アプローチの意義についても述べたい。

参考文献

1) American Psychiatric Association：Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, 3rd ed. 2010　(http://psychiatryonline.org/data/Books/prac/PG_Depression3rdEd.pdf)

2) Bauer M, Bschor T, Pfenning A, et al：World Federation of Societies of Biological Psychiatry(WFSBP)guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders in primary care. World J Biol Psychiatry 8：67-104, 2007

3) Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, et al：Antidepressant drug effects and depression severity：A patient-level meta-analysis. JAMA 303：47-53, 2010

4) 川上憲人(主任研究者)：厚生労働科学研究費補助金 こころの健康科学研究事業「こころの健康についての疫学調査に関する研究」，平成18年度総括・分担研究報告書．2007

5) Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, et al：Initial severity and antidepressant benefits：A meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration. Plos Med 5：e45, 2008

6) 厚生労働省：平成23年患者調査．p39, 2011(http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/10syoubyo/dl/h23syobyo.pdf)

7) Marchesi C, De Panfilis C, Tonna M, et al：Is placebo useful in the treatment of major depression in clinical practice? Neuropsychiatr Dis Treat 9：915-920, 2013

8) 森田正馬：新版　生の欲望．白揚社，p165, 2007

9) 森田正馬：新版　生の欲望．白揚社，pp167-168, 2007

10) 中村敬：うつ病の森田療法・序論．日本森田療法学会誌20：21-25, 2009

11) National Institute for Health and Clinical Excellence：The treatment and management of depression in adults. (http://www.nice.org.uk/guidance/cg90/resources/guidance-depression-in-adults-pdf)

12) 日本うつ病学会気分障害の治療ガイドライン作成委員会：日本うつ病学会治療ガイドラインⅡ．大うつ病性障害2012 Ver.1. 2012　(http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/mood_disorder/img/120726.pdf)

13) Posternak MA, Solomon DA, Leon AC, et al：The naturalistic course of unipolar major depression in the absence of somatic therapy. J Nerv Ment Dis 194：324-329, 2006

14) 「新規抗うつ薬検討ワーキンググループ」委員会報告．2008(www.jscnp.org/news/081215_kouutsu.pdf)

15) 塩江邦彦，平野雅巳，神庭重信：大うつ病性障害の治療アルゴリズム．気分障害の薬物治療アルゴリズム(精神科薬物療法研究会編集，本橋伸高責任編集)．じほう，pp19-46, 2003

16) Stewart JA, Deliyannides DA, Hellerstein DJ, et al：Can people with nonsevere major depression benefit from antidepressant medication? J Clin Psychiatry 73：518-525, 2012

17) 「うつ病治療啓発CM抗議で変更」．読売新聞2014年2月1日夕刊．p14