精神医学56巻9号

2014年09月発行

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短報

双極性障害の維持療法中にアンジオテンシン2受容体拮抗薬を併用しリチウム中毒となり気分安定薬を変更した2例

著者： 大谷恭平¹² 貫井祐子¹ 吉川正孝¹ 正司健太郎¹ 志賀弘幸¹ 関由賀子¹ 今井公文¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター病院精神科 ²西神戸医療センター精神・神経科

ページ範囲：P.795 - P.798

抄録

　炭酸リチウムは双極性障害の治療薬として第1選択となっており，ガイドラインでも推奨されている。一方で炭酸リチウムは治療域と中毒域が近くリチウム中毒を起こしやすい。長期維持療法中に他の併用薬との相互作用からリチウム中毒となるケースがみられる。今回ARBを追加された後，リチウム中毒となった2症例を経験したため報告する。リチウム中毒は，血中濃度のモニタリングや相互作用，初期症状を患者や家族に説明することで早期発見が可能である。ARBとリチウム中毒の関係性や作用機序，対応についても検討を行った。

参考文献

1) 気分障害の治療ガイドライン作成委員会：大うつ病性障害・双極性障害治療ガイドライン．http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/mood_disorder/img/120331.pdf

2) 日本精神神経学会：向精神薬の副作用モニタリング・対応マニュアル．https://www.jspn.or.jp/info/member/2013/0026_pharmaceutical.html

3) Ma CC, Shiah IS, Chang SW, et al：Telmisartan-induced lithium intoxication in a patient with schizoaffective disorder. Psychiatry Clin Neurosci 66：165-166, 2012

4) Newcomer JW：Medical risk in patients with bipolar disorder and schizophrenia. J Clin Psychiatry 67：e16, 2006

5) Su YP, Chang CJ, Hwang TJ, et al：Lithium intoxication after valsartan treatment. Psychiatry Clin Neurosci 61：204：2007

6) Timmer RT, Sands JM：Lithium Intoxication. J Am Soc Nephrol 10：666-674, 1999

7) Zwanzger P, Marcuse A, Boerner RJ, et al：Lithium intoxication after administration of AT1 blockers. J Clin Psychiatry 62：208-209, 2001