精神医学56巻9号

2014年09月発行

連載 「継往開来」操作的診断の中で見失われがちな，大切な疾病概念や症状の再評価シリーズ

退行期妄想病(状態)

著者： 古城慶子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学医学部精神医学教室

ページ範囲：P.816 - P.819

はじめに

　退行期に発症する妄想性精神病あるいは妄想(幻覚)状態(以下退行期妄想性精神病の呼称で統一)は，退行期メランコリーとともに退行期精神病¹²⁾と呼ばれてきた。退行期精神病は閉経周辺期あるいは更年期(40～60歳)に発症した統合失調症，躁うつ病あるいは認知症に至る疾病性の精神病とは別の独立した精神病とみなされてきた。しかも退行期に初回発症後，病相が繰り返されることがない場合に限っての命名であった。ここでは最初に退行期妄想性精神病とその関連領域の研究史を概観しておきたい。次いで退行期妄想性精神病に含まれる退行期パラノイアと退行期パラフレニーの2類型の症状学，精神病理学そして疾病学について提唱者の記載に基づいて論及する。その上で批判的議論にも触れる。最後に今日退行期妄想性精神病をあらためて取り上げることの意義について筆者の若干の見解を述べる。

参考文献

1) 浅野弘毅，近藤等：中年女性の幻覚妄想状態(第1報)―退行期妄想症再考．仙台市立病院医学雑誌14：3-10, 1994

2) Bleuler M：Die spätschizophrenen Krankheitsbilder. Fortschritte der Neurologie, Psychiatrie und Ihrer Grenzgebiete 15：259-297, 1943

3) 濱田秀伯：40歳以降に初発する幻覚妄想状態―特に性差，発症年齢と予後との関連について．精神医学22：749-758, 1980

4) Klages W：Die Spätschizophrenie, Biographie und Klinik Schizophrener Erkrankungen des mittleren Lebensalters. Enke, Stuttgart, pp48-51, 1961

5) Kleist K：Die Involutionsparanoia. Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie 70：1-134, 1913

6) 古茶大樹：人生後半期の精神病―まとめ．濱田秀伯，古茶大樹編著，メランコリー人生後半期の妄想性障害．弘文堂，pp199-204, 2008

7) Kojo K：Late-onset schizophrenic syndromes in socially isolated situations：A comparison of Janzarik's ‘Kontaktmangelparanoid' and late paraphrenia. Psychogeriatrics 10：83-89, 2010

8) 古城慶子：高齢者の社会的孤立と精神病理．老年精神医学22：678-684, 2011

9) 古城慶子：パラノイア問題再考．鹿島晴雄，古城慶子，古茶大樹他編，妄想の臨床．新興医学出版社，pp69-85, 2013

10) Lasègue C：Du délire de persécutions. Archives générales de médicine et Étudesmédicales, t. 1, 1852(高橋徹，影山任佐訳：被害妄想について．精神医学20：575-587, 1978)

11) Pauleikhoff B：Die paranoid-halluzinatorische Psychose im 4. Lebensjahrzehnt. Fortschr Neurol Psychiat 34：548-560, 1960

12) Peters UH：Involutionsparanoia, Involutionsparaphrenie, Involutionspsychose. Peters UH(Hersg), Lexikon-Psychiatrie Psychotherapie Medizinische Psychologie. 6. Aufl, Urban ＆ Fischer, München-Jena, p273, 2007

13) Šerko A：Die Involutionsparaphrenie. Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie 45：245-286, 1919

14) 杉本直人：退行期の幻覚・妄想症．臨床精神医学6：171-176, 1977

15) Weitbrecht HJ：Die depressiven und paranoiden Psychosen der Rückbildungsjahre. Psychiatrie im Grundriss. 3. Aufl, Springer, Berlin-Heidelberg-New York, pp287-303, 1973

16) 安田学：閉経周辺期と統合失調症関連疾患．日野原重明，宮岡等監修，中山和彦編，脳とこころのプライマリーケア7．食事と性．シナジー，pp537-545, 2011