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研究と報告
高用量抗精神病薬服用中の慢性統合失調症患者におけるaripiprazole単剤治療への切り替えの有用性の検討
著者： 本間正教1 加藤秀明1
所属機関： 1須田病院
ページ範囲：P.857 - P.867
文献購入ページに移動抄録
Chlorpromazine(CPZ)換算1,000mg以上の高用量抗精神病薬投与中で，発症から10年以上経過した慢性統合失調症患者の13例(平均50.9±13.5歳，平均罹病期間31.1±12.2年，男性5名，女性8名)に対し，精神症状の改善や副作用の軽減，抗精神病薬の減量を目的として，aripiprazole(APZ)への単剤化を試み1年間のオープンラベル試験を行った。その結果13例中9例(69％)で単剤化に成功し，3例は他の抗精神病薬の併用による維持が可能であった。1例が脱落し，単剤化例と併用例あわせて継続率は12例(92.3％)であった。精神症状評価では，BPRSスコア平均値で，脱落例を含む13例で開始前48.3±12.4から1年後に44.2±14.0と，CGI-Sスコアは5.2±1.0から4.7±1.3となり，ともに精神症状の変化はわずかであったが，体重減少，総コレステロール値減少，プロラクチン値の減少傾向や月経改善がみられ，抗精神病薬は継続12例においてCPZ換算で1,399.2±243.8mg/日から700.0±240.3mg/日に減少した。一時的な病状悪化や軽度の有害事象(錐体外路症状，不眠)が6例でみられたが，バルプロ酸の併用，抗パーキンソン剤や主剤の調整，睡眠薬の追加で対処可能であった。APZはその薬理作用から，切り替えに際し，方法の工夫と十分な時間が必要であるが，大量療法下の慢性期統合失調症治療においても，精神症状を悪化させることなくCPZ換算処方量の減少や，身体的副作用の軽減といった有用性があると考えられた。APZと治療抵抗性統合失調症，dopamine supersensitivity psychosisとの関連についても考察した。
Chlorpromazine(CPZ)換算1,000mg以上の高用量抗精神病薬投与中で，発症から10年以上経過した慢性統合失調症患者の13例(平均50.9±13.5歳，平均罹病期間31.1±12.2年，男性5名，女性8名)に対し，精神症状の改善や副作用の軽減，抗精神病薬の減量を目的として，aripiprazole(APZ)への単剤化を試み1年間のオープンラベル試験を行った。その結果13例中9例(69％)で単剤化に成功し，3例は他の抗精神病薬の併用による維持が可能であった。1例が脱落し，単剤化例と併用例あわせて継続率は12例(92.3％)であった。精神症状評価では，BPRSスコア平均値で，脱落例を含む13例で開始前48.3±12.4から1年後に44.2±14.0と，CGI-Sスコアは5.2±1.0から4.7±1.3となり，ともに精神症状の変化はわずかであったが，体重減少，総コレステロール値減少，プロラクチン値の減少傾向や月経改善がみられ，抗精神病薬は継続12例においてCPZ換算で1,399.2±243.8mg/日から700.0±240.3mg/日に減少した。一時的な病状悪化や軽度の有害事象(錐体外路症状，不眠)が6例でみられたが，バルプロ酸の併用，抗パーキンソン剤や主剤の調整，睡眠薬の追加で対処可能であった。APZはその薬理作用から，切り替えに際し，方法の工夫と十分な時間が必要であるが，大量療法下の慢性期統合失調症治療においても，精神症状を悪化させることなくCPZ換算処方量の減少や，身体的副作用の軽減といった有用性があると考えられた。APZと治療抵抗性統合失調症，dopamine supersensitivity psychosisとの関連についても考察した。
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