精神医学57巻3号

2015年03月発行

短報

たこつぼ型心筋症を併発した双極性障害の1例

著者： 高山敏樹¹ 内海雄思¹ 前嶋仁¹ 比賀雅行¹ 馬場元¹ 鈴木利人¹ 新井平伊¹²

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属順天堂越谷病院メンタルクリニック ²順天堂大学医学部附属順天堂醫院メンタルクリニック

ページ範囲：P.225 - P.228

文献概要

抄録
　たこつぼ型心筋症(TTC)は，急性ストレスを契機に発症することで知られる，特徴的な心収縮異常を呈する疾患である。TTCと気分障害との関連を示した報告は少ないが，今回我々はTTC発症に双極性障害の躁状態増悪の関与が推測された1例を経験した。症例は双極性障害の77歳女性であり，前回退院後より躁状態が急速に増悪した中で突然の胸痛が出現し，当初急性冠症候群が疑われたが，精査の結果TTCの診断に至った。TTCは重篤な心イベントに発展するリスクを有することが近年判明しつつあるため，躁状態増悪時にはTTCの合併も考慮に入れ全身状態の評価，管理が必要であると考える。

参考文献

1) Beach SR1, Wichman CL, Canterbury RJ：Takotsubo cardiomyopathy after electroconvulsive therapy. Psychosomatics 51：432-6, 2010

2) Delmas C, Lairez O, Mulin E, et al：Anxiodepressive disorders and chronic psychological stress are associated with Tako-Tsubo cardiomyopathy-New Physiopathological Hypothesis. Circulation Journal 77：175-180, 2013

3) Deshmukh A, Kumar G, Pant S, et al：Prevalence of Takotsubo cardiomyopathy in the United States. Am Heart J 164：66-71, 2012

4) 稲田俊也：ヤング躁病評価尺度日本語版(YMRS-J)による躁病の臨床評価．じほう，2005

5) Maldonado JR, Pajouhi P, Witteles R：Broken Heart Syndrome(Takotsubo Cardiomyopathy)Triggered by Acute Mania：A Review and Case Report. Psychosomatics 54：74-79, 2013

6) McEwen BS：Protective and damaging effects of stress mediators. N Engl J Med 338：171-179, 1998

7) 西原智恵，高倉修，波夛伴和，他：たこつぼ型心筋症を合併した神経性食欲不振症の2例．心身医学 54：67-74, 2014

8) 吉川勉：東京都CCUネットワークによるたこつぼ型心筋症のデータベース構築．：ICUとCCU 37巻別冊：S42-44.2013

9) 吉川勉：たこつぼ型心筋症．呼吸と循環 61：1160-1165, 2013