精神医学57巻4号

2015年04月発行

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短報

Clozapineにより修正型電気けいれん療法から離脱可能であった治療抵抗性統合失調症の1例

著者： 大盛航¹ 板垣圭¹² 中村元信¹ 竹林実¹²

所属機関： ¹国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター精神科 ²国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター臨床研究部精神神経科学

ページ範囲：P.301 - P.304

抄録
　Clozapineは，治療効果発現までに時間を要することや副作用に関する種々の制約が多い。一方，修正型電気けいれん療法（ECT）は統合失調症において緊張病症状や急性増悪に対して速効性の効果を有する場合があるが，効果が持続しない問題点がある。症例は70歳代の治療抵抗性統合失調症の女性。ECTで劇的に幻覚妄想が改善するが，再発を繰り返すため維持ECTを適用した。しかし，効果が減弱し1週間しか維持できない状態となった。Clozapineを導入したところECTの離脱に成功し，その後clozapineのみで自宅にて長期間寛解状態を保つことが可能となった。ClozapineとECTをうまく使いこなすことが，治療抵抗性統合失調症の治療ストラテジーの一つとなる可能性が示唆された。

参考文献

1) Flamarique I, Castro-Fornieles J, Garrido JM, et al：Electroconvulsive therapy and clozapine in adolescents with schizophrenia spectrum disorders：Is it a safe and effective combination? J Clin Psychopharmacol 32：756-766, 2012

2) 来住由樹，竹中央，矢田勇慈：Clozapineの適応と導入のタイミング—電気けいれん療法(m-ECT)との比較．臨床精神薬理16：481-485, 2013

3) Meltzer H：Dimensions of outcome with clozapine. Br J Psychiatry 44：46-53, 1992

4) 宮津健次，岡敬，越野好文：Clozapine投与により長期の電気けいれん療法から解放された1例．臨床精神薬理8：2020-2023, 2005

5) 岡田怜，朝倉岳彦，板垣圭，他：電気けいれん療法反応後の維持薬物療法に気分安定薬の併用が有効であった統合失調症の3例．精神医学54：21-27, 2012

6) Shibasaki C, Takebayashi M, Fujita Y, et al：Factors associated with the risk of relapse in schizophrenic patients after a response to electroconvulsive therapy：A retrospective study. Neuropsychiatr Dis Treat 11：67-73, 2015