精神医学57巻7号

2015年07月発行

特集 自殺対策の現状

心理学的剖検研究から分かってきたこと

著者： 勝又陽太郎¹

所属機関： ¹公立大学法人新潟県立大学人間生活学部子ども学科

ページ範囲：P.507 - P.513

国内外における心理学的剖検研究の動向
　心理学的剖検(psychological autopsy)は，自殺者と生前に関係のあった周囲の人(家族，友人，知人，同僚，主治医など)から，故人の生前の情報を，後方視的(retrospective)に聞き取るデータ収集方法の総称である。もともとは米国の著名な自殺学者であるShneidmanらが不審死の死因を明らかにすることを目的として開発した調査的アプローチであったが²²⁾，その後自殺予防研究へと応用されるようになり，現在では自殺予防対策の基礎となる自殺の実態や関連要因を分析するためのデータ収集法として広く世界的に用いられている。
　心理学的剖検の手法を用いて自殺の背景要因を明らかにする研究は，1950年代後半から対照群をおかない記述的な研究デザイン(第1世代の心理学的剖検研究)で開始された¹⁶⁾。その後，1990年代以降は，心理学的剖検を利用した症例対照研究(case-control study)のデザインが採用されるようになり(第2世代の心理学的剖検)，生存事例あるいは他の死因による死亡事例を対照群として設定し，自殺事例と同様の調査を実施して結果を比較することで，自殺の危険因子を統計的に明らかにする試みが世界各国で行われてきた¹⁶⁾。

参考文献

1) 赤澤正人，松本俊彦，勝又陽太郎，他：死亡1年前にアルコール関連問題を呈した自殺既遂者の心理社会的特徴：心理学的剖検による検討．精神医学52：561-572, 2010

2) 赤澤正人，松本俊彦，勝又陽太郎，他：過去に自殺企図歴のない成人男性における自殺のリスク要因の検討．精神科治療学29：519-526, 2014

3) Canetto S, Sakinofsky I：The gender paradox in suicide. Suicide Life Threat Behav 28：1-23, 1998

4) Cavanagh JT, Carson AJ, Sharpe M, et al：Psychological autopsy studies of suicide：A systematic review. Psychol Med 33：395-405, 2003

5) 張賢徳：人はなぜ自殺するのか—心理学的剖検調査から見えてくるもの．勉誠出版，2005

6) Hirokawa S, Kawakami N, Matsumoto T, et al：Mental disorders and suicide in Japan：A nation-wide psychological autopsy case-control study. J Affect Disord 140：168-175, 2012

7) Hirokawa S, Matsumoto T, Katsumata Y, et al：Psychosocial and psychiatric characteristics of suicide completers with psychiatric treatment before death：A psychological autopsy study of 76 cases. Psychiatry Clin Neurosci 66：292-302, 2012

8) 保坂隆：平成17年度厚生労働科学研究費補助金(こころの健康科学研究事業)自殺企図の実態と予防介入に関する研究．総括研究報告書，2006

9) Ishii K：Backgrounds of higher suicide rates among “name university” students：A retrospective study of the past 25 years. Suicide Life Threat Behav 15：56-68, 1985

10) Kameyama A, Matsumoto T, Katsumata Y, et al：Psychosocial and psychiatric aspects of suicide completers with unmanageable debt：A psychological autopsy study. Psychiatry Clin Neurosci 65：592-595, 2011

11) 亀山晶子，勝又陽太郎，松本俊彦，他：死亡時に無職であった自殺既遂者の類型分類：心理学的剖検による検討．精神医学54：791-799, 2012

12) 亀山晶子，勝又陽太郎，松本俊彦，他：生前に自殺関連行動のあった事例の生存時間に影響する心理社会的要因：心理学的剖検による検討．精神医学55：1155-1163, 2013

13) 勝又陽太郎，松本俊彦，高橋祥友，他：社会・経済的要因を抱えた自殺のハイリスク者に対する精神保健的支援の可能性—心理学的剖検研究における「借金自殺」事例の分析．精神医学51：431-440, 2009

14) 勝又陽太郎，松本俊彦，赤澤正人，他：男性自殺既遂者におけるうつ症状の世代別特徴：心理学的剖検を用いた検討．精神科治療学27：545-553, 2012

15) 勝又陽太郎，赤澤正人，松本俊彦，他：中高年男性うつ病患者における自殺のリスク要因：心理学的剖検を用いた症例対照研究による予備的検討．精神医学56：199-208, 2014

16) 川上憲人，高橋祥友，井上快，他：自殺の心理学的剖検症例・対照研究のレビューとわが国における面接票の開発．平成17年度厚生労働科学研究費補助金(こころの健康科学研究事業)自殺の実態に基づく予防対策の推進に関する研究．総括・分担研究報告書Ⅱ，精神保健研究所，1-9, 2006

17) 川上憲人，竹島正，高橋祥友，他：症例・対照研究による自殺の関連要因の分析．平成18年度厚生労働科学研究費補助金(こころの健康科学研究事業)自殺の実態に基づく予防対策の推進に関する研究．総括・分担研究報告書，精神保健研究所，pp7-26, 2007

18) Kawanishi C, Aruga T, Naoki Ishizuka N, et al：Assertive case management versus enhanced usual care for people with mental health problems who had attempted suicide and were admitted to hospital emergency departments in Japan(ACTION-J)：A multicentre, randomised controlled trial. Lancet Psychiatry 1：193-201, 2014

19) Kodaka M, Matsumoto T, Katsumata Y, et al：Suicide risk among individuals with sleep disturbances in Japan：A case-control psychological autopsy study. Sleep Med 15：430-435, 2014

20) 内閣府：特集3　自殺予防と遺族支援のための基礎調査，平成21年版自殺対策白書．pp56-66, 2009

21) Pouliot L, De Leo D：Critical issues in psychological autopsy studies. Suicide Life Threat Behav 36：491-510, 2006

22) Shneidman E：Suicide as Psychache：A Clinical Approach to Self-Destructive Behavior. Aronson. 1993(高橋祥友 訳　シュナイドマンの自殺学—自己破壊行動に対する臨床的アプローチ．金剛出版，2005)