文献詳細
文献概要
短報
悪性症候群における免疫グロブリンG(IgG)の増加について
著者: 菊池章1
所属機関: 1浦和神経サナトリウム
ページ範囲:P.573 - P.577
文献購入ページに移動抄録
悪性症候群経過中にみられる検査所見の特徴として,CPKや白血球数の増加が一般的に知られている。筆者は経過中に血清アルブミン値が低下することに次いで,硫酸亜鉛混濁試験(ZTT)が低下の後に上昇することを報告してきた。ZTTは免疫グロブリン量を反映することが知られており,悪性症候群経過中に血清IgGが変動を示すであろうと予測した。その後に経験した悪性症候群の2症例において,IgGなどを経時的に検査したところ,IgGが長期間にわたって増加を続けた。このIgGの増加は悪性症候群に起因しサイトカインが関与するものと考え,その理由や意義について考察を加えた。
悪性症候群経過中にみられる検査所見の特徴として,CPKや白血球数の増加が一般的に知られている。筆者は経過中に血清アルブミン値が低下することに次いで,硫酸亜鉛混濁試験(ZTT)が低下の後に上昇することを報告してきた。ZTTは免疫グロブリン量を反映することが知られており,悪性症候群経過中に血清IgGが変動を示すであろうと予測した。その後に経験した悪性症候群の2症例において,IgGなどを経時的に検査したところ,IgGが長期間にわたって増加を続けた。このIgGの増加は悪性症候群に起因しサイトカインが関与するものと考え,その理由や意義について考察を加えた。
参考文献
1) Addonizio G, Susan VL, Roth DS:Neuroleptic malignant syndrome:Review and analysis of 115 cases. Biol Psychiatry 22:1004-1020, 1987
2) American Psychiatric Association:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. American Psychiatric Publishing, VA, 2013(髙橋三郎,大野裕監訳:DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル.医学書院,2014)
3) Bourgeois M, Tignol J, Henry P:Malignant syndromes and sudden death, during treatments with simple and delayed-action neuroleptic drugs. Ann Med Psychol 2:729-746, 1971
4) Cabot B, Pautas E, Gatey M, et al:Increase of serum procalcitonin levels during a neuroleptic malignant syndrome. Ann Biol Clin 67:697-700, 2009
5) Caroff SN, Mann SC, Lazarus A, et al:Neuroleptic malignant syndrome:Diagnostic issues. Psychiatric Annals 21:130-147, 1991
6) Harsch HH:Neuroleptic malignant syndrome:Physiological and laboratory findings in aseries of nine cases. J Clin Psychiatry 48:328-333, 1987
7) 伊藤裕貴,黒沢大樹,金子昌弘,他:悪性症候群のサイトカインストームとAVブロックの検討.日本小児科学会雑誌116:228, 2012
8) Kaminska T, Szuster-Ciesielska A, Wysocka A, et al:Serum cytokine level and production of reactive oxygen species(ROS)by blood neutrophilis from a schizophrenic patient with hypersensitivity to neuroleptics. Med Sci Monit 9:71-75, 2003
9) 金井正光監修:臨床検査法提要改訂第33版.金原出版,2010
10) 菊池章,寺尾敦:悪性症候群の血液生化学的検査所見と重症化指標.精神医学48:37-43, 2006
11) 菊池章:悪性症候群におけるチモール混濁試験(TTT),硫酸亜鉛混濁試験(ZTT)の変動について.臨床精神医学42:1423-1429, 2013
12) Nishijima K, Ishiguro T:Neuroleptic malignant syndrome:A study of CFS monoamine metabolism. Biol Psychiatry 27:280-288, 1990
13) Shalev A, Munitz H:The neuroleptic malignant syndrome:Agent and host interaction. Acta Psychiatr Scand 73:337-347, 1986
14) 谷内仁,池田寿昭,池田一美,他:高プロカルシトニン血症を呈した悪性症候群疑いの一例.日集中医誌18:397-400, 2011
15) Viejo LF, Morales V, Puñal P, et al:Risk factors in neuroleptic malignant syndrome. A case control study. Acta Psychiatr Scand 107:45-49, 2003
16) 矢田純一:医系免疫学.中外医学社,2013
掲載誌情報