精神医学58巻10号

2016年10月発行

私のカルテから

下肢のしびれから発症したパーキンソン病の1例

著者： 林眞弘¹ 堺奈々²

所属機関： ¹医療法人社団浅ノ川桜ヶ丘病院精神科神経科 ²石川県立高松病院精神科

ページ範囲：P.873 - P.877

文献概要

はじめに
　Parkinson's disease（PD）は運動症状に加え，自律神経症状や精神症状，認知機能障害などの非運動症状を呈することが多い疾患である。またレビー小体病の概念の提唱³⁾以降，PDに伴う精神症状への関心は非常に高くなってきている。しかしうつや睡眠障害などと比べ，しびれや痛みという非特異的な感覚障害への関心は乏しい。PDとうつ病の合併頻度が20〜40％とされているのに対し，PDに合併する痛みは83％に至るとの報告²⁾もある。
　今回，50歳台前半のPD患者が左下肢のしびれ，痛みを主訴に精神科，神経内科を受診し，当初適応障害，神経表現性障害と診断を受けた症例を経験したので，他のPD患者（自験例）を含めて報告する。
　発表に際し，患者へ報告の趣旨を説明し承諾を得た上で，匿名性にも十分な配慮を行った。

参考文献

1) Ashour R, Tintner R, Jankovic J：Striatal deformities of the hand and foot in Parkinson's disease. Lancet Neuroul 4：423-431, 2005

2) Beiske AG, Loge JH, Rønningen A, et al：Pain in Parkinson's disease：Prevalence and Characteristics. Pain 141：173-177, 2009

3) 小阪憲司，松下正明，小柳新策，他：“Lewy小体病”の臨床神経病理学的研究．精神経誌 82：292-311, 1980

4) 日本神経学会(監修)，「パーキンソン病治療ガイドライン」作成委員会(編集)：パーキンソン病治療ガイドライン2011．医学書院，pp189-191, 2011

5) Zambito MS, Tinazzi M, Vitaliani R, et al：Spontaneous pain, pain threshold, and pain tolerance in Parkinson's disease. J Neurol 258：627-633, 2011