精神医学58巻11号

2016年11月発行

特集 認知症の人の認知機能障害，生活障害，行動・心理症状の構造

血管性認知症の認知機能障害，行動・心理障害および生活障害の構造

著者： 中野倫仁¹ 小林清樹² 岩本倫² 牧野愛恵² 河西千秋²

所属機関： ¹北海道医療大学心理科学部 ²札幌医科大学医学部神経精神科

ページ範囲：P.953 - P.958

はじめに
　血管性認知症(vascular dementia；VaD)は，血管障害(脳血管のみならず頸動脈なども含む)に起因する認知症の総称であり，アルツハイマー型認知症(ATD)などの変性性認知症とならんで，代表的な認知症とされてきた。従来，本邦では脳卒中が多かったこともあり，VaDの発症予防と治療が認知症対策の主要なテーマであった。VaDの最大の危険因子である高血圧症の治療の進歩により，脳出血に起因するVaDは減少してきた。その後，脳梗塞に起因するVaDも減少し，VaD全体の有病率も減少することが予想された。しかしながら，最近発表されたコホート研究である久山町研究⁴⁾によれば，VaDの有病率は横ばいであることが判明し，期待を裏切る結果となった。高血圧症の寄与が減った分，糖尿病(耐糖能異常を含む)の関与が増加したことなどが考えられている⁴⁾。したがって，認知症臨床におけるVaDの重要性が低下することは当面考えにくいことになり，「認知症にやさしい地域づくりの推進」のためにVaDの特性を理解した上での対応が必要である。

参考文献

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