ログイン
ランキング
お知らせ
ログイン
文献詳細
文献概要
研究と報告
髄膜腫に伴う精神病性うつ病の1例
著者： 西澤章弘1 伊東清志2
所属機関： 1長野中央病院リハビリテーション科 2信州大学医学部脳神経外科
ページ範囲：P.983 - P.992
文献購入ページに移動抄録
原発性脳腫瘍は人口1万人につき年間1.5人程の低い発生頻度で，髄膜腫はその約3割を占める。特に髄膜腫は発育が緩徐で，脳実質外に局在するため，神経学的兆候に乏しく，精神症状のみで精神科を受診することが稀にみられ，配慮すべき鑑別疾患の一つとして挙げられる。大脳鎌天幕部髄膜腫に伴い精神病性うつ病を呈した66歳女性例の治療経験を報告する。一般に脳腫瘍の際，抗うつ薬治療の効果は乏しく，てんかんの惹起やせん妄を含めた意識障害の悪化などが危惧されるため使用を控える傾向にある。本症例はclomipramineの静脈投与とsulpirideを併用し，抗うつ薬治療が奏効した。脳腫瘍に合併する感情障害，うつ病の治療に関しては，未だ確立されているとは言い難く，報告や研究は本邦では少ない。脳腫瘍に伴う抑うつ症状の診断と治療の参考になると思われ，文献的考察を加えた。
原発性脳腫瘍は人口1万人につき年間1.5人程の低い発生頻度で，髄膜腫はその約3割を占める。特に髄膜腫は発育が緩徐で，脳実質外に局在するため，神経学的兆候に乏しく，精神症状のみで精神科を受診することが稀にみられ，配慮すべき鑑別疾患の一つとして挙げられる。大脳鎌天幕部髄膜腫に伴い精神病性うつ病を呈した66歳女性例の治療経験を報告する。一般に脳腫瘍の際，抗うつ薬治療の効果は乏しく，てんかんの惹起やせん妄を含めた意識障害の悪化などが危惧されるため使用を控える傾向にある。本症例はclomipramineの静脈投与とsulpirideを併用し，抗うつ薬治療が奏効した。脳腫瘍に合併する感情障害，うつ病の治療に関しては，未だ確立されているとは言い難く，報告や研究は本邦では少ない。脳腫瘍に伴う抑うつ症状の診断と治療の参考になると思われ，文献的考察を加えた。
参考文献
1) 阿武雄一，瀧川晴夫，荻原伸哉，他：鬱病で発症した巨大髄膜腫の1例．松江市立病院医学雑誌 19：43-46, 2015
2) American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Publishing, Arlington VA, 2013
3) Araga S, Fukada M, Kagimoto H, et al：Transient global amnesia and falcotentorial meningioma-A case report. Jpn J Psychiatr Neurol 43：201-203, 1989
4) 浅川千秋，永田智行，大久保武人，他：aripiprazoleが奏功した治療に困難をきたした老年期うつ病の1例．老年精神医学雑誌 21：1252-1258, 2010
5) Ciobanu AM, Lisievici MG, Coman TC, et al：Giant wing sphenoid meningioma with principal manifestation depression. Rom J Morphol Embryol 50：713-717, 2009
6) D'Angelo C, Mirijello A, Leggio L, et al：State and trait anxiety and depression in patients with primary brain tumors before and after surgery：1-year longitudinal study. J Neurosurg 108：281-286, 2008
7) Goebel S, Mehdorn HM：Development of anxiety and depression in patients with benign intracranial meningiomas：A prospective long-term study. Support Care Cancer 21：1365-1372, 2013
8) Greenberg LB, Mofson R, Fink M：Prospective electroconvulsive therapy in a delusional depressed patient with a frontal meningioma. A case report. Br J Psychiatry 153：105-107, 1988
9) 原田憲一：器質性精神病．医学図書出版，pp3-40, 1976
10) 長谷川雄介，谷井靖之，河合義治，他：せん妄に対してclomipramineが有効であった3症例．精神科治療学 16：41-49, 2001
11) Henry W, Lahmeyer MD：Frontal lobe meningioma and depression. J Clin Psychiatry 43：254-255, 1982
12) Huang TH, Hong CJ：Meningioma presenting with treatment-refractory depression. J Neurpsychiatry Clin Neurosci 26：24-25, 2014
13) 池村義明：ドイツ精神医学の原典を読む．医学書院，pp237-239, 2008
14) 門脇親房，原充弘，竹内一夫，他：髄膜腫に伴った抑うつ状態に対するプロペントフェリンの効果．老化と疾患 5：1520-1524, 1992
15) 木村健一，阿部完市，松橋道方，他：精神病院を受診した脳腫瘍患者の4症例について．精神医学 25：1181-1188, 1983
16) 貴志素子，貴志豊：Sulpirideの抗うつ作用についての文献的考察．臨床精神薬理 13：415-424, 2010
17) 熊谷亮，松宮美智子，儀籐政夫，他：精神症状で初発し精神科初診となった脳腫瘍患者の検討．総合病院精神医学 20：286-291, 2008
18) Madhusoodanan S, Ting MB, Farah T, et al：Psychiatric aspects of brain tumors：A review. World J Psychiatry 5：273-285, 2015
19) Mainio A, Hakko H, Timonen M, et al：Depression in relation to survival among neurosurgical patients with a primary brain tumor：A 5-year follow-up study. Neurosurgery 56：1234-1242, 2005
20) Mainio A, Hakko H, Niemelä A, et al：Depression in relation to anxiety, obsessionality and phobia among neurosurgical patients with a primary brain tumor：A 1-year follow-up study. Clin Neurol Neurosurg 113：649-653, 2011
21) Mattingly G, Figiel GS, Jarvis MR, et al：Prospective uses of ECT in the presence of intracranial tumors. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 3：459-463, 1991
22) 三上一治，鶴谷隆司，板倉康太郎，他：慢性頭痛を伴い抑うつ状態が疑われた髄膜腫の1治験例．診療と新薬 24：748-752, 1987
23) Mumoli N, Pulerà F, Vitale J, et al：Frontal lobe syndrome caused by a giant meningioma presenting as depression and bipolar disorder. Singapore Med J 54：e158-159, 2013
24) 中武将幸，寺石俊也，脇園知宜，他：髄膜腫を合併する反復性大うつ病性障害に対する修正型電気けいれん療法の経験．脳と精神の医学 20：255-259, 2009
25) 西沢章弘，増村年章，一宮洋介，他：抑うつ，幻覚妄想状態を呈した後頭蓋窩髄膜腫の1例．東京精医会誌 16：13-16, 1998
26) 大橋博司，浜中淑彦，稲本雄二郎，他：頭蓋内腫瘍におけるKorsakow症候群．精神医学 6：49-55, 1964
27) 大熊輝雄：臨床脳波学第4版．医学書院，pp365-366, 1991
28) Pringle AM, Taylor R, Whittle IR：Anxiety and depression in patients with an intracranial neoplasm before and after tumour surgery. Br J Neurosurg 13：46-51, 1999
29) Roony A, Grant R：Pharmacological treatment of depression in patients with a primary brain tumor. Cochrane database Syst Rev, Wiley Online library, 2013
30) Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P, et al：Kaplan and Sadock's comprehensive textbook of psychiatry ninth edition. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, pp435-451, 2009
31) Schneider K：Klinische Psychopathologie 14. unveränderte Auflage. Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York, pp37-41, 1992
32) 渋井壮一郎：脳腫瘍全国集計調査報告に基づく脳腫瘍統計の現状と動向．Brain Nerve 64：286-290, 2012
33) 須賀英道，林拓二，大原貢，他：精神症状によって発症した脳腫瘍患者について．愛知医科大学医学会雑誌 22：573-579, 1994
34) 高橋絵里子，松尾順子，人見一彦：髄膜腫に伴う通過症候群の1例．精神科 10：180-184, 2007
35) Tellenbach H：Melancholie, Dritte erweiterte Auflage. Springer-Verlag Berlin, Heiderberg, 1976(木村敏訳：メランコリー．みすず書房，pp337-345, 1978)
36) 友金祐介，新光阿以子，藤田重一，他：著明な脳浮腫を伴ったsecretory meningiomaの1例．脳外誌 15：778-783, 2006
37) World Health Organization：The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders：clinical descriptions and diagnostic guidelines(融道男，中根允文，小宮山実，他監訳：ICD-10精神および行動の障害：臨床記述と診断ガイドライン．医学書院，2005)
掲載誌情報
