精神医学58巻2号

2016年02月発行

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研究と報告

鏡現象を呈した大脳皮質基底核症候群の1例

著者： 清水秀明¹ 鉾石和彦² 豊田泰孝³ 小森憲治郎⁴ 池田学⁵

所属機関： ¹愛媛大学大学院医学系研究科精神神経科学講座 ²自衛隊阪神病院精神科 ³財団新居浜病院精神科 ⁴財団新居浜病院臨床心理科 ⁵熊本大学大学院生命科学研究部神経精神医学分野

ページ範囲：P.161 - P.169

抄録
　鏡現象とは，自己鏡像を実在する他者と誤認し，話しかけるなど鏡像と積極的な交流を持つ現象である。今回，大脳皮質基底核症候群の経過中に鏡現象を呈した初めての症例を報告する。鏡現象を呈する疾患の多くは，アルツハイマー病(AD)であり，びまん性病変の進行期にみられることが，その神経基盤の同定を困難にしてきた。しかし本例の観察から，認知症の進行に伴って重篤となった視空間認知操作障害ならびに自己認知障害が，不安や抑うつといった情動因子が動因となって，鏡現象というより高次の視空間認知操作障害に進展した可能性が考えられた。こうした条件が揃えば，典型的なAD以外の認知症例でも鏡現象が出現し得ると考えられる。

参考文献

1) 饗場郁子：Corticobasal syndrome—最近の進歩と今後の課題．Brain Nerve 64：462-473, 2012

2) Ajuriaguerra J, Strejilevitch M, Tissot R：A propos de quelques conduites du grand age. Neuropsychologica 1：59-73, 1963

3) Denes G, Mantovan MC, Gallana A, et al：Limb-kinetic apraxia. Mov Dis 13：468-476, 1998

4) Förstl H, Burns A, Jacoby R, et al：Neuroanatomical correlates of clinical misidentification and misperception in senile dementia of the Alzheimer type. J Clin Psychiatry 52：268-271, 1991

5) Gibb WR, Luthert PJ, Marsden CD：Corticobasal degeneration. Brain 112：1171-1192, 1989

6) Gil-Ruiz N, Osorio RS, Cruz I, et al：An effective environmental intervention for management of the ' mirror sign' in a case of probable Lewy body dementia. Neurocase 19：1-13, 2013

7) Hashimoto M, Sakamoto S, Ikeda M：Clinical features of delusional jealousy in patients with dementia. J Clin Psychiatry 76：691-695, 2015

8) Hu WT, Rippon GW, Boeve BF, et al：Alzheimer's disease and corticobasal degeneration presenting as corticobasal syndrome. Mov Disord 24：1375-1379, 2009

9) 池田学，Hodges JR：“鏡現象”を呈したsemantic dementiaの1例．失語症研究 22：67, 2002

10) Ikeda M, Shigenobu K, Fukuhara R, et al：Delusions of Japanese patients with Alzheimer's disease. Int J Geriatr Psychiatry 18：527-532, 2003

11) 石丸美和子，小森憲治郎，真田順子，他：進行性失語の経過中に鏡現象を呈した一例．高次脳機能研究 27：327-336, 2007

12) Keenan JP, Nelson A, O' Connor M, et al：Self-recognition and the right hemisphere. Nature 409：305, 2001

13) 熊倉徹雄：初老期および老年期痴呆(特にAlzheimer病型痴呆)にみられる鏡現象について．精神経誌 84：307-355, 1982

14) Liepmann H：Apraxia. Ergeb Ges Med 1：516-543, 1920

15) Malkani RG, Dickson DW, Simuni T：Hippocampal-sparing Alzheimer's disease presenting as corticobasal syndrome. Parkinsonism Relat Disord 18：683-685, 2012

16) 松田実：認知症の症候論．高次脳機能研究 29：312-320, 2009

17) 森松光紀，根来清：症候学—とくに暫定臨床診断基準によるCBD症例の全国施設調査．臨床神経 42：1150-1153, 2002

18) Murray ME, Graff-Radford NR, Ross OA, et al：Neuropathologically defined subtypes of Alzheimer's disease with distinct clinical characteristics：A retorospective study. Lancet Neurol 109：785-796, 2011

19) Postel J：Difficulty of recognizing oneself in the mirror in late dementia. Evol Psychiatr 33：605-648, 1968

020) 清水秀明，鉾石和彦，福原竜治，他：高気圧酸素療法中に鏡現象を呈した間歇型一酸化炭素中毒後遺症の1例．最新精神医学 16：349-353, 2011

21) 田邉敬貴：緩徐進行性失行をめぐって．神経心理学 7：110-120, 1991

22) 横内敏郎，福屋正人，林一郎，他：アルツハイマー型老年痴呆に認められる鏡現象—自験例8例の検討．老精医誌 5：971-976, 1994