精神医学58巻4号

2016年04月発行

研究と報告

Rey複雑図形模写課題における遂行機能障害の簡易評価尺度—どのような遂行機能を反映しているのか

著者： 川口源水¹ 剣持龍介² 佐藤卓也³ 今村徹¹⁴

所属機関： ¹新潟医療福祉大学医療技術学部言語聴覚学科 ²三友堂リハビリテーションセンターリハビリテーション技術部 ³新潟リハビリテーション病院リハビリテーション部言語聴覚科 ⁴新潟リハビリテーション病院神経内科

ページ範囲：P.297 - P.305

文献概要

抄録
　背景：先行研究で我々は，認知症患者のRey-Osterrieth Complex Figure（ROCF）模写課題における遂行機能障害を評価する簡易尺度を作成し，その妥当性を検討した。その結果，この簡易尺度の下位項目および合計得点とFrontal Assessment Battery（FAB）の得点との間に有意な関係が得られた。しかし，この簡易尺度の各項目が遂行機能のどのような要素と関係するかは検討されていなかった。目的：この簡易尺度の各項目と遂行機能の種々の要素を評価する課題の成績との関係を分析する。対象：数唱，Mini-Mental State Examination（MMSE），Alzheimer's Disease Assessment Scale（ADAS），FABおよびROCF模写課題を施行したアルツハイマー病患者で，MMSE得点が15点以上かつ25点以下の113例。方法：この簡易尺度に含まれる，効率的な模写順序のための方略を評価する2項目および体系的な模写遂行のために必要なROCFの骨格要素の抽出を評価する3項目を検討対象とした。項目ごとの評定を従属変数とし，MMSE得点および教育年数を共変量，数唱（順唱，逆唱）の桁数，ADASの下位項目のうちの構成，観念行為の成績，FABの下位項目のうちの概念形成，流暢性，運動系列，葛藤指示，Go-no-goの成績のいずれかを独立変数とするlogistic重回帰分析を施行した。結果：模写時方略の項目はFABの葛藤指示，Go-no-goと，骨格要素の抽出の項目はFABの運動系列，葛藤指示，Go-no-goと，それぞれ関係していることが示された。結論：各評価項目は反応抑制課題の成績と関係していた。反応抑制が障害されると，ROCF模写における視覚認知過程で自動的に群化されたまとまりのうち，模写方略に不適切なものが抑制できないために，①適切な方略が採用されない可能性，および，②模写の遂行中，抑制できなかった不適切なまとまりに引きずられて方略が変更されてしまう可能性が考えられる。

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