精神医学58巻5号

2016年05月発行

特集 成人の自閉スペクトラム症とライフステージの課題

女性の自閉スペクトラム症例とそのライフステージの課題

著者： 広沢郁子¹

所属機関： ¹メンタル神田クリニック

ページ範囲：P.415 - P.422

はじめに
　女性のAutism Spectrum Disorder(以下，ASD)は，かつては男性の4〜5分の1で，しかも男性よりも重篤となる傾向があり¹⁾，いわゆる高機能の成人例は稀である¹⁵⁾といわれていた。しかし，1990年代になると複数の疫学調査によって，自閉症⁷⁾やアスペルガー症候群³⁾の男女比が見直され，女性のASDもそれほど少なくないことが分かってきた(男性の2〜3分の1)。また女性のASD者の特徴として，子どもの頃はむしろ自閉症状が軽症に見えやすいこと⁸⁾，一方で学童期ともなると，たとえ軽症にみえるASD女児の場合でも，集団内で不適応を起こしやすいことも指摘されるようになった⁸⁾。
　成人の臨床現場では，女性のASD例に出会う機会は増加している。しかも彼女らは，男性例とはどこか異なった印象を治療者にもたらす。おそらくそれは生物学的な女性性と，社会的な女性性とが相まって作り出される印象なのであろうが，それがいかなるものなのか，具体的な記載は少ない。そこで本稿では，成人の彼女たちが各ライフステージで出会う女性ならではの発達課題に注目して，成人ASD女性の臨床特徴を綴ってみたい。

参考文献

1) American Psychiatric Association：Diagnostic and statistical manual of mental disorders(4th ed. DSM-Ⅳ). American Psychiatric Association, Washington D.C., 1994

2) Asperger H：Die “Autistischen Psychopathen” im Kindesalter. Arch Psychiatr Nervenkr 117：76-136, 1944(高木降郎訳：小児期の自閉的精神病質．高木降郎，ラターM, ショプラーE編，自閉症と発達障害研究の進歩 4．星和書店，2001)

3) Ehlers S, Gillberg C：The epidemiology of Asperger syndrome：A total population study. J Child Psychol Psychiatry 34：1327-1350, 1993

4) Fitzgerald M：Autism and creativity：Is there a link between autism in men and exceptional ability? Bruner-Routledge, Hove, 2004(石坂好樹，花島綾子，太田多紀訳：アスペルガー症候群の天才たち—自閉症と創造性．星和書店，2008)

5) Grandin T, Scariano M：Emergence：Labeled autistic. Arena Press, Novato CA, 1986(カニングハム久子訳：我，自閉症に生まれて．学習研究社，1994)

6) 広沢正孝：成人の高機能広汎性発達障害とアスペルガー症候群—社会に生きる彼らの精神行動特性．医学書院，2010

7) Honda H, Shimizu Y, Misumi K, et al：Cumulative incidence and prevalence of childhood autism in children in Japan. Br J Psychiatry 169：228-235, 1996

8) 本田秀夫：発達障害の成人女性への支援．精神科治療学 29(増刊号)：235-237, 2014

9) 加茂登志子：女性のライフサイクルにおける「女性であること」．臨床精神医学 33：135-139, 2004

10) 森一郎：女のライフサイクルと性．こころの科学 25：33-38, 1989

11) 森口奈緒美：変光星—ある自閉症者の少女期の回想．飛鳥新社，1996

12) 中村由美子：広汎性発達障害と境界性パーソナリティ障害．臨床精神医学 39：1231-1236, 2010

13) 西園ハーマ文：女性の社会参加とメンタルヘルス．臨床精神医学 30：765-770, 2001

14) William D：Nobody nowhere-The remarkable autobiography of an autistic girl. Doubleday, London, 1992(河野万理子訳：自閉症だったわたしへ．新潮社，1993)

15) Wing L：Sex rations in early childhood autism and related conditions. Psychiatry Res 5：129-137, 1981