精神医学58巻5号

2016年05月発行

短報

大うつ病性障害を併存した身体症状症にduloxetineが著効した1例

著者： 岸野恵¹ 向井馨一郎¹ 清野仁美¹ 松永寿人¹

所属機関： ¹兵庫医科大学精神科神経科学講座

ページ範囲：P.443 - P.446

抄録
　8年間にわたりめまい，ふらつき，動悸，四肢のしびれ，頭重感，全身倦怠感，胃部不快感，手の震えなどの多彩な身体症状を呈した63歳女性の身体症状症の治療経過を報告した。症状悪化に関する不安を持続的に抱き，症状改善を求めて多数の医療機関を受診しDSM-5の身体症状症の診断基準を満たしていた。また，患者は抑うつ気分を呈していたが，一般にうつ病性障害の身体症状は気分エピソードが存在する期間に限られるが，本症例は身体症状が抑うつ気分に先行していたため，身体症状から2次的に大うつ病性障害を合併したと考えた。Duloxetineの投与，疾病教育を行うことで身体症状の改善を認めた。薬物療法が確立していない身体症状症にduloxetineの有用性が示唆された。

参考文献

1) 本間正教，加藤秀明：併存疾患を伴わない身体化障害にduloxetineが奏効した1例．精神医学55：1085-1092, 2013

2) 菊池安希子：ストレス関連障害，解離性障害，身体表現性障害の認知行動療法③—身体表現性障害．神経症性障害の治療ガイドライン．精神科治療学26(増刊号)：180-184, 2011

3) Kleinstäuber M, Witthöft M, Steffanowski A, et al：Pharmacological interventions for somatoform disorders in adults. Cochrane Database Syst Rev 11：CD010628. doi：10. 1002/01651858. CD010628. pub 2, 2014

4) 須田史郎，加藤敏：身体化障害．神経症性障害の治療ガイドライン．精神科治療学26(増刊号)：146-149, 2011

5) 髙橋三郎，大野裕：身体症状症および関連症群．DSM-5精神疾患の分類と診断の手引き．医学書院，pp155-160, 2014

6) 融道男，中根允文，小見山実，他監訳：気分障害．ICD-10—精神および行動の障害，臨床記述と診断ガイドライン．新訂版．pp119-141，医学書院，2005