精神医学58巻7号

2016年07月発行

特集 精神疾患の予防と早期治療アップデート

うつ病の早期発見・早期介入

著者： 中村純¹ 堀輝²

所属機関： ¹社会医療法人北九州病院・北九州古賀病院 ²産業医科大学医学部精神医学教室

ページ範囲：P.591 - P.596

はじめに
　うつ病も統合失調症と同様に早期発見，早期治療への介入をすることで治療期間が短くなり^2,5)，治療期間や再発回数も減少するという論文³⁾が散見されるようになった。しかし，うつ病は近年増加し，その病状も多様化しており，統合失調症よりも早期発見，早期介入は難しいのではないかと思われる。しかもうつ病の症状の中のどの症状が最も早期に出現するかを系統的に観察した研究は，我々の知る限り現在までのところ見当たらない。
　本稿では，うつ病の早期発見を行い，早期介入に至るまでの課題，さらに試行的になされたいくつかの研究を紹介する。

参考文献

1) Adachi Y, Aleksic B, Nobata R, et al：Combination use of Beck Depression Inventory and two-question case-finding instrument as a screening tool for depression in the workplace. BMJ Open 2：e000596, 2012

2) Altamura AC, Dell'Osso B, Vsimara S, et al：May duration of untreated illness influence the long-term course of major depressive disorder? Eur Psychiatry 23：92-96, 2008

3) Angst J：Treated versus untreated major depressive episodes. Psychopathology 31：37-44, 1998

4) Banglioni C, Battagliese G, Feige B, et al：Insomnia as a predictor of depression：A meta-analytic evaluation of longitudinal epidemiological studies. J Affect Disord 135：10-19, 2011

5) de Diego-Adelino J, Portella MJ, Puigdemont D, et al：A short duration of untreated illness(DUI)improves outcomes in first-depressive episodes. J Affect Disord 120：221-225, 2009

6) 神庭重信，大野裕，本橋豊，他：うつ病の早期発見と早期介入のためのマニュアル—プライマリーケア医師用．うつ病による自殺の予防を目的としたスクーリングと介入の研究．総括・分担研究報告書(主任研究者　神庭重信)．平成14年度厚生労働科学研究費補助金　こころの健康科学研究事業別添資料 2．pp1-16, 2002

7) 笠原嘉：薬物療法を補完する小精神療法と社会復帰療法．精神科治療学 17(増刊)：79-84, 2002

8) 加藤正明：労働省平成11年度「作業関連疾患の予防に関する研究」労働の場におけるストレス及びその健康影響に関する研究報告書．労働省，2000

9) 川上憲人：世界のうつ病，日本のうつ病—疫学研究の現在．医学のあゆみ 219：925-929, 2006

10) Kessler RC, Andrews G, Colpe LT, et al：Short screening scales to monitor population prevalences and trends in nonspecific psychological distress. Psychol Med 32：959-976, 2002

11) 小林由実：勤労者におけるうつ病早期の疾病性と事例性についての検討．臨床精神医学 42：1241-1249, 2013

12) 厚生労働省：改正労働安全衛生法に基づくストレスチェック制度実施マニュアル．　厚生労働省，2015 (http://www.mhlw.go.jp/bunya/roudoukijun/anzeneisei12/pdf/15057-1.pdf)

13) 中村純：今日のうつ病診療における課題と展望．田島治，張賢徳責任編集，精神医学の基盤［2］うつ病診療の論理と倫理．学樹書院，pp101-109, 2015

14) 厚生労働省：ストレスチェック等を行う医師や保健師等に対する研修準備事業．ストレスチェック制度に関するマニュアル作成委員会：労働安全衛生法に基づくストレスチェック制度実施マニュアル．厚生労働省労働基準局安全衛生部労働衛生課三行保健支援室．p31, 2015

15) 鈴木竜世，野畑綾子，金直淑，他：職域のうつ病発見および介入における質問紙法の有用性検討．精神医学 45：699-708, 2003