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特集 「統合失調症」再考(Ⅱ)
非定型抗精神病薬が統合失調症治療においてもたらしたものとは?
著者: 渡邊衡一郎1
所属機関: 1杏林大学医学部精神神経科学教室
ページ範囲:P.1093 - P.1100
文献購入ページに移動はじめに
1996年わが国で初の非定型抗精神病薬(非定型薬)となるリスペリドンが上市された。それから20年余りが経過した今,非定型薬は統合失調症治療において当たり前のように処方されているが,この非定型薬は我々治療者にさまざまな影響を与えた。
実は筆者は今から約10年前,「副作用の観点から,非定型薬の登場はどのような影響があったのか」という内容について執筆をしている29)。その中で筆者は,①抗精神病薬の限界および怖さを知らせてくれた,②薬に対する理解が多面的かつ深まるようになった,③当事者のQOLやアドヒアランスへの影響をより配慮するようになった,という点において大きな影響があり,非定型薬登場の意義があると記した。
今回そこからさらに10年が経過した訳であるが,その思いはますます強まっていると言える。あらためてここで,この20年間に非定型薬がもたらした影響について検証する。
1996年わが国で初の非定型抗精神病薬(非定型薬)となるリスペリドンが上市された。それから20年余りが経過した今,非定型薬は統合失調症治療において当たり前のように処方されているが,この非定型薬は我々治療者にさまざまな影響を与えた。
実は筆者は今から約10年前,「副作用の観点から,非定型薬の登場はどのような影響があったのか」という内容について執筆をしている29)。その中で筆者は,①抗精神病薬の限界および怖さを知らせてくれた,②薬に対する理解が多面的かつ深まるようになった,③当事者のQOLやアドヒアランスへの影響をより配慮するようになった,という点において大きな影響があり,非定型薬登場の意義があると記した。
今回そこからさらに10年が経過した訳であるが,その思いはますます強まっていると言える。あらためてここで,この20年間に非定型薬がもたらした影響について検証する。
参考文献
1) Bio DS, Gattaz WF:Vocational rehabilitation improves cognition and negative symptoms in schizophrenia. Schizophr Res 126:265-269, 2011
2) Carbon M, Hsieh CH, Kane JM, et al:Tardive Dyskinesia Prevalence in the Period of Second-Generation Antipsychotic Use:A Meta-Analysis. J Clin Psychiatry 78:e264-e278, 2017
3) 趙岳人,川島邦浩,木下秀一郎,他:統合失調症治療における服薬状況のMEMS(Medication Event Monitoring System)多施設研究:アドヒアランスを維持することの重要性.臨床精神薬理 14:1551-1560, 2011
4) Deegan PE:The lived experience of using psychiatric medication in the recovery process and a shared decision-making program to support it. Psychiatr Rehabil J 31:62-69, 2007
receptor occupancy in patients with schizophrenia stabilized by olanzapine or risperidone. Am J Psychiatry 157:1019-1020, 2000
receptor occupancy in patients with recent-onset schizophrenia treated with low-dose olanzapine or haloperidol:a randomized, double-blind study. Am J Psychiatry 160:303-309, 2003
7) Diaz E, Neuse E, Sullivan MC, et al:Adherence to conventional and atypical antipsychotics after hospital discharge. J Clin Psychiatry 65:354-360, 2004
8) Dolder CR, Lacro JP, Dunn LB, et al:Antipsychotic medication adherence:Is there difference between typical and atypical agents? Am J Psychiatry 159:103-108, 2002
9) Fleischhacker WW, Arango C, Arteel P, et al:Schizophrenia-time to commit to policy change. Schizophr Bull 40(Supple 3):S165-S194, 2014
10) Gelenberg AJ:Treatment of schizophrenia. The Expert Consensus Panel for Schizophrenia. J Clin Psychiatry 57(Suppl 12B):3-58, 1996
11) Hennekens CH, Hennekens AR, Hollar D, et al:Schizophrenia and increased risks of cardiovascular disease. Am Heart J 150:1115-1121, 2005
12) Hogan MF:The President's New Freedom Commission:recommendations to transform mental health care in America. Psychiatric Services 54:1467-1474, 2003
13) 藤井康男:ゼプリオン投与中の死亡例から,我々は何を学ぶべきか? 精神経誌 117:132-145, 2015
14) Kane JM, Leucht S, Carpenter D, et al:The expert consensus guideline series. Optimizing pharmacologic treatment of psychotic disorders. Introduction:methods, commentary, and summary. J Clin Psychiatry 64(Suppl 12):S5-S19, 2003
15) Kane JM, Schooler NR, Marcy, et al:The RAISE early treatment program for first-episode psychosis:background, rationale, and study design. J Clin Psychiatry 76:240-246, 2015
16) Kane JM, Robinson DG, Schooler NR, et al:Comprehensive Versus Usual Community Care for First-Episode Psychosis:2-Year Outcomes From the NIMH RAISE Early Treatment Program. Am J Psychiatry 173:362-372, 2016
17) Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9th Revised ed. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2009
18) Laursen TM:Life expectancy among persons with schizophrenia or bipolar affective disorder. Schizophr Res 131:101-104, 2011
19) Leucht S, Cipriani A, Spineli L, et al:Comparative effi cacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia:a multiple-treatments meta-analysis. Lancet 382:951-962, 2013
receptors:a PET study in schizophrenia. Am J Psychiatry 164:630-637, 2007
receptors in patients treated with a dopamine partial agonist and full antagonist antipsychotics. Int J Neuropsychopharmacol 12:715-721, 2009
22) Moritz S, Favrod J, Andreou C, et al:Beyond the usual suspects:positive attitudes towards positive symptoms is associated with medication noncompliance in psychosis. Schizophr Bull 39:917-922, 2013
23) NICE Clinical Guideline:https://www.nice.org.uk/guidance/cg178
24) 日本神経精神薬理学会:統合失調症薬物治療ガイドライン.医学書院,2016
25) Paton C, Taylor D, Kapur S:モーズレイ処方ガイドライン12上巻.ワイリー・パブリッシング・ジャパン,2016
26) Ray WA, Chung CP, Murray KT, et al:Atypical Antipsychotic Drugs and the Risk of Sudden Cardiac Death. N Engl J Med 360:225-235, 2009
27) Tiihonen J, Lönnqvist J, Wahlbeck K, et al:11-year follow-up of mortality in patients with schizophrenia a population-based cohort study(FIN11 study). Lancet 374:620-627, 2009
28) 富田克:「ゼプリオン問題」を抗精神病薬の安全性情報提供の観点から再検証する.臨床精神薬理 19:1355-1371, 2016
29) 渡邊衡一郎,岸本泰士郎,竹内啓善:非定型型抗精神病薬の登場によって統合失調症の副作用に対する考え方がどう変化したか? 臨床精神薬理 11:29-41, 2008
30) 渡邊衡一郎,竹内啓善,菊地俊暁:【精神科医が薬を処方する前に考えるべきこと】飲み心地を重視した統合失調症治療のすすめ.精神科治療学 25:335-345, 2010
31) Weiden PJ, Preskorn SH, Fahnestock PA, et al:Translating the psychopharmacology of antipsychotics to individualized treatment for severe mental illness:a roadmap. J Clin Psychiatry 68(Suppl 7):S1-S48, 2007
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