精神医学59巻2号

2017年02月発行

オピニオン 精神科医にとっての薬物療法の意味

精神科臨床場面における薬剤処方の意味

著者： 久住一郎¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科精神医学分野

ページ範囲：P.110 - P.111

はじめに
　薬物療法と精神療法が精神科治療において両輪の役割を果たしていることは言うまでもない。また，薬物療法の効果に基づく薬理学的機序の検討から精神疾患の病態理解が進んできたことからも明らかのように，精神科治療において薬物療法が一定の大きな役割を果たしていることに疑いの余地はない。しかし一方で，精神科治療学の長い歴史において薬物療法がより積極的な役割を果たすことが多くなるにつれて，薬剤自身が持つ生物学的効果に対する「過信」が治療者側に起こりやすくなってきたのではないかという危惧も感じている。

参考文献

1) Barrett B, Muller D, Rakel D, et al：Placebo, meaning and health. J Perspect Biol Med 49：178-198, 2006

2) Benedetti F, Amanzio M：The placebo response：How words and rituals change the patient's brain. Patient Educ Couns 84：413-419, 2011

3) 加藤敏：プラセボ効果の吟味と精神療法の再評価—うつ病に力点をおいて．精神経誌 115：887-900, 2013

4) 久住一郎：新規向精神薬開発の現状と課題．臨床精神薬理 18：1383-1388, 2015

5) Mayberg HS, Silva JA, Brannan SK, et al：The functional neuroanatomy of the placebo effect. Am J Psychiatry 159：728-737, 2002

6) Miller FG, Kaptchuk TJ：The power of context：reconceptualizing the placebo effect. J R Soc Med 101：222-225, 2008

7) Peciña M, Bohnert AS, Sikora M, et al：Association between placebo-activated neural systems and antidepressant responses：Neurochemistry of placebo effects in major depression. JAMA Psychiatry 72：1087-1094, 2015

8) Stassen HH, Angst J, Hell D, et al：Is there a common resilience mechanism underlying antidepressant drug response? Evidence from 2848 patients. J Clin Psychiatry 68：1195-1205, 2007