精神医学59巻2号

2017年02月発行

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オピニオン 精神科医にとっての薬物療法の意味

身体は認知・意味生成の源である—身体化された心について

著者： 内村英幸¹

所属機関： ¹福岡心身クリニック

ページ範囲：P.136 - P.138

はじめに—心でも物でもある身体
　日常臨床において，選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)，特にフルボキサミンの登場は，精神療法のみでは抵抗の強い対人恐怖症・社会不安障害(SAD)や強迫性障害(OCD)などの神経症の症状を和らげ，時には劇的に症状を改善し，精神療法的アプローチを容易にした。また，第二世代の特徴的な非定型抗精神病薬の登場によって，統合失調症の治療も以前より対応しやすくなり，社会心理的アプローチが容易になってきたと思う。
　他方，脳科学において，Rizzolattiらの1996年にかけての一連の研究による「ミラーニューロン」の発見は，認知神経科学に大きなインパクトを与えた。自他共通癒合ミラー神経回路と自他分離メンタライジング神経回路の拮抗作用，さらに，基本的安静時自己デフォルトモード神経回路(DMN：心の迷走，mind wandering回路)と課題実行系神経回路(「今，ここ」に集中)の拮抗的作用などが解明されてきた^2,3,6)。自己と他者・環境との関係性の認知神経科学，自己神経科学の研究は，近年著しく発展してきており，「心と脳」の媒体である「生きた身体」すなわち，心でもあり物でもある両義的身体をふまえて，薬物療法と精神療法について論ずることが不可欠になってきた。

参考文献

1) Gallagher S：Neurocognitive model of schizophrenia：A neurophenomenological critique. Psychopathology 37：8-19, 2004

2) 苧坂直行編：社会脳科学の展望．新曜社，2012

3) 苧坂直行編：自己を知る脳・他者を理解する脳．新曜社，2014

4) 内村英幸：弁証法としての森田療法．精神療法 39：409-416，2013

5) 内村英幸：神経症の薬物療法はどのような意味があるか—脳に関する心理教育．福岡行動医学雑誌 21：6-11，2014

6) 内村英幸，竹田康彦：心としての身体的発達論と身体技法—間身体性から間主観性へ．その1：福岡行動医学雑誌 21：39-49, 2014その2：同上 22：45-56, 2015

7) 内村英幸：マインドフルネスを実践する—弁証法的行動療法と森田療法．精神療法 42：522-527，2016

8) Varela F, Thompson E, Rosch E：The Embodied Mind：Cognitive Science and Hu-man Experience. MIT Press, 1999(田中靖夫訳：身体化された心．工作舎，2011)