精神医学59巻2号

2017年02月発行

短報

診断に苦慮した内省型統合失調症の1症例—「過剰な自己否定」とどう向き合うか

著者： 福家知則¹

所属機関： ¹JA長野厚生連長野松代総合病院心療内科・精神科

ページ範囲：P.147 - P.151

抄録
　過剰な自己否定を特徴とした内省型統合失調症の症例を経験した。内省型統合失調症は，単純型統合失調症の特殊例または寡症状性統合失調症の概念に近いとされているが，過剰な自己否定を気分障害に伴う認知の歪みと誤認した場合，うつ病などの別の診断に至る危険性がある。そのため，無理に診断を確定しようとせず，患者の言葉を言葉通り理解しようと努めることで，患者が安心感を抱くことができ，内省面や精神症状がより明確に表出されるようになる。それは診断の一助となるだけでなく，精神療法的な側面も持ち合わせている。安心して語ることのできる診察の場の提供が内省型統合失調症患者にとって重要と考えられた。

参考文献

1) 藤森英之：精神分裂病と妄想—精神科臨床と病床日誌から．金剛出版，1998

2) 原田憲一：精神症状の把握と理解．中山書店，p96, 2008

3) 長井真理：内省の構造．岩波書店，pp71-74, 1991

4) 須賀英道：統合失調症は軽症化しているか．臨床精神医学 45：5-12, 2016

5) 高橋徹，多田はるか，鈴木一浩，他：思春期・青年期2例からみる「診断保留」の意義—疾患概念の変遷と治療介入の柔軟性．臨床精神医学 44：1179-1185, 2015

6) 田中伸一郎：単純型・寡症状性統合失調症．精神医学 54：734-737, 2012

7) 田中伸一郎：統合失調症様の微細な異質性がみられた遷延性うつ病—多次元精神医学の見地から．精神経誌 116：15-45, 2014

8) 湯沢千尋：内省型の精神病理．金剛出版，pp165-175, 1986

9) Wyrsch J：Über die Psychopathologie einfacher Schizophrrenien. Mschr Psychiat Neurol 102：75-106, 1940