精神医学59巻2号

2017年02月発行

紹介

「精神科事前指示」作成支援ツール開発の試み

著者： 渡邉理¹ 藤井千代² 佐久間啓¹ 安藤久美子³ 岡田幸之⁴ 水野雅文⁵

所属機関： ¹医療法人安積保養園附属あさかホスピタル ²国立精神神経医療研究センター精神保健研究所社会復帰研究部 ³国立精神神経医療研究センター病院司法精神科臨床研究センター専門医療推進室 ⁴国立大学法人東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科精神行動医科学分野 ⁵東邦大学精神神経医学講座

ページ範囲：P.159 - P.167

抄録
　患者の同意判断能力が欠如している場合でも，自律性を尊重した精神科医療を実践するための方法として，患者本人の同意判断能力が保たれていると判断できる時期に，自身の同意判断能力が著しく低下した際にどのような対応を希望するかについて書面で記載しておく「精神科事前指示(以下，PADs)」が知られている。わが国においてはPADsの実臨床での使用は報告されていない。今回，PADs作成支援ツールを作成し，患者本人の意見を基に書式の修正を行った。本稿では患者本人から得られたPADsに対する意見およびそれらの意見を反映したPADs作成支援ツールを提示し，PADs作成の意義について考察した。

参考文献

1) Appelbaum PS：Psychiatric advance directives and the treatment of committed patients. Psyxhiatr Serv 55：751-763, 2004

2) Backer P, McFarland B, Swanson J, et al：Consumer provider, and informal caregiver opinions on psychiatric advance directives. Adm Policy Ment Health 28：427-441, 2001

3) 藤井千代：地域ケア時代の新たなサービス概念　事前指示．臨床精神医学 40：683-690, 2011

4) 北村總子，北村俊則：精神科医療における患者の自己決定権と治療同意判断能力．学芸社，2001

5) Joshi KG：Psychiatric advance directives. J Psychiatr Pract 9：303-306, 2003

6) Keefe B, Pinals DA：Durable power of attorney for psychiatric care. J Am Acad Psychiatry Law 32：202-204, 2004

7) 片桐直之訳：非自発的入院と脱施設化．水野雅文他監訳：精神科臨床倫理第4版．星和書店，pp245-266, 2011

8) 岡田幸之：司法精神医療と刑事司法制度における精神医学的アセスメントから意思決定に至るクリティカルパスの開発と普及．国立精神・神経医療研究センター平成25年度精神・神経疾患研究開発費による研究報告集(2年度班・初年度班)，pp61-63, 2014

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