精神医学59巻3号

2017年03月発行

特集 ADHDをめぐる最近の動向

本邦におけるADHDの薬物療法をめぐる最近の動向

著者： 岡田俊¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院親と子どもの心療科

ページ範囲：P.253 - P.258

文献概要

本邦におけるADHD治療の現状
　注意欠如・多動症(ADHD)は，12歳以前から学校，家庭，職場などの複数の場面で認められる発達水準に不相応な多動-衝動性または不注意の一方あるいは両方によって診断される。DSM-Ⅳ-TRに基づく診断で，学童期では3〜7％，成人期では2.5％，DSM-5に基づく診断では，成人期を中心に診断基準が緩和されていることから，成人期の有病率は3.55％(27％増)になるものと推定されているなど⁷⁾，有病率の高い神経発達症である。
　本邦では，かつてADHDに対する承認薬がなく，メチルフェニデート速放錠が適応外処方として使用されてきた。速放錠の半減期は短いので日中をカバーするためには3分服が必要になるが，学校での服用はプライバシーや薬剤管理の面からも困難であり，朝の1回服用にとどまることが多かった。一定の薬剤の効果は自覚されていたが，メチルフェニデート徐放錠が入手可能となった現在から振り返ると，十分な薬物療法を実施しないままに，薬物療法の効果や是非を議論していたことは否めない。

参考文献

1) ADHDの診断・治療指針に関する研究会，齊藤 万比古編：注意欠如・多動症—ADHD—の診断・治療ガイドライン，第4版．じほう，2016

2) Biederman J, Melmed RD, Patel A, et al：A randomized, double-blind, placebo-controlled study of guanfacine extended release in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics 121：e73-84, 2008

3) Decamp E, Clark K, Schneider JS：Effects of the alpha-2 adrenoceptor agonist guanfacine on attention and working memory in aged non-human primates. Eur J Neurosci 34：1018-1022, 2011

4) Hervas A, Huss M2, Johnson M, et al：Efficacy and safety of extended-release guanfacine hydrochloride in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder：A randomized, controlled, phase Ⅲ trial. Eur Neuropsychopharmacol 24：1861-1872, 2014

5) Huss M, Chen W, Ludolph AG. ：Guanfacine Extended Release：A New Pharmacological Treatment Option in Europe. Clin Drug Investig 36：1-25, 2016

6) Jäkälä P, Riekkinen M, Sirviö J, et al：Guanfacine, but not clonidine, improves planning and working memory performance in humans. Neuropsychopharmacol 20：460-470, 1999

7) Matte B, Anselmi L, Salum GA, et al：ADHD in DSM-5：A field trial in a large, representative sample of 18-to 19-year-old adults. Psychol Med 45：361-373, 2015

8) 岡田俊，森川真子：発達障害を含む児童・思春期精神疾患患者へのインフォームド・アセントのガイドライン作成と普及(分担研究者　岡田俊)．発達障害を含む児童・思春期精神疾患の薬物治療ガイドライン作成と普及(代表研究者　中村和彦)．平成27年度委託業務成果報告書，2016

9) Ramos BP, Stark D, Verduzco L, et al：Alpha2A-adrenoceptor stimulation improves prefrontal cortical regulation of behavior through inhibition of cAMP signaling in aging animals. Learn Mem 13：770-776, 2006

10) Sallee FR, McGough J, Wigal T, et al：Guanfacine extended release in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder：A placebo-controlled trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 48：155-165, 2009

11) Wang M, Ramos BP, Paspalas CD, et al：Alpha2A-adrenoceptors strengthen working memory networks by inhibiting cAMP-HCN channel signaling in prefrontal cortex. Cell 129：397-410, 2007