精神医学59巻4号

2017年04月発行

特集 改正道路交通法と医療の視点

認知症と自動車運転

著者： 上村直人¹ 池田学²

所属機関： ¹高知大学医学部精神科 ²大阪大学大学院医学系研究科精神医学教室

ページ範囲：P.325 - P.332

はじめに
　2017年3月12日，道路交通法があらたに改正され⁴⁾，75歳以上の免許更新者で講習予備検査の結果，認知症のおそれがある第一分類と判定された場合，医療機関での受診が義務付けられることとなった。それまでは講習予備検査の結果で第一分類と判定されても，基準行為と呼ばれる一定の交通違反がなければ免許更新できていたものが，違反の有無に関係なく，医師の判断が義務化され，その結果認知症と判断されれば免許の自主返納か運転免許が取消しされることとなった。
　これまで認知症が疑われ，一定の違反があるための医師の診断書作成は年間4,027件/年であったものが，第一分類者が3〜5万人存在すること³⁾を考慮すると，新たな制度では医療機関を受診する免許更新者が100倍にも増大し，医療機関側の対応にも混乱が予測される。
　そこで本稿では，今回新たに施行される改正道路交通法について認知症の視点から概説し，これまでの認知症と自動車運転に関する医療の問題と今後の課題について述べることとする。

参考文献

1) Chihuri S, Mielenz TJ, DiMaggio CJ, et al：Driving cessation and health outcomes in older adults. J Am Geriatr Soc 64：332-341, 2016

2) 日本精神神経学会：「道路交通法改正試案」に対する意見の提出について．https://www.jspn.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=199

3) 警察庁：第1回高齢運転者交通事故防止対策に関する有識者会議配布資料一覧http://www.npa.go.jp/koutsuu/kikaku/koureiunten/kaigi/1/shiryo_ichiran.html

4) 道路交通法改正　新法90条1項本文　第103条第一項(免許の取消し，停止等)平成13年6月(平成14年6月施行)URL：改正平成13・6・20・法律51号　http://www.houko.com/00/01/S35/105.HTM

5) 日本精神神経学会：「道路交通法改正試案」に対する意見．https://www.jspn.or.jp/uploads/uploads/files/activity/20150203.pdf

6) Fujito R, Kamimura N, Ikeda M, et al：Comparing the driving behaviours of individuals with frontotemporal lobar degeneration and those with Alzheimer's disease. Psychogeriatrics 16：27-33, 2016

7) 池田学：日本における認知症患者の運転に関する疫学的知見と新たな法規制　Psychiatry Today Congress Reports NO26 Physician's Report pp9-11, 2010

8) 時事通信社：時事ドットコム【図解・社会】認知機能検査をめぐる流れ(2015年3月)

9) 上村直人，掛田恭子，北村ゆり，他：痴呆性疾患と自動車運転—日本における痴呆患者の自動車運転と家族の対応の実態について．脳と神経57：409-414, 2005

10) 上村直人，井関美咲，谷勝良子，他：認知症患者の自動車運転の実態と医師の役割．精神科 11：43-49, 2007

11) 上村直人，藤戸良子，Tanya Leelasiriwong：認知症医療における課題—認知症の人にとっての運転をやめる難しさ，やめた後の難しさ．Progress in Medicine 36：1051-1057, 2016

12) 日本老年精神医学会：改正道路交通法施行に関する提言．http://www.rounen.org/

13) 日本神経学会，日本神経治療学会，日本認知症学会，日本老年医学会：改正道交法施行にかかる提言．http://dementia.umin.jp/pdf/doukouho_teigen.pdf

14) 三村將：認知症と運転について理解しておくべきポイントは？　CNS today 認知神経科学 3：10-11, 2013

15) Reger MA, Welsh RK, Watson GS, et al：The relationship between neuropsychological functioning and driving ability in dementia：A meta-analysis. Neuropsychology 18：85-93, 2004