精神医学59巻4号

2017年04月発行

短報

電気けいれん療法・Clozapine併用療法により遅発性ジストニアと精神症状の双方に改善を認めた難治性統合失調症の1例

著者： 小林弘典¹ 藤田洋輔¹ 西村健一郎¹ 大賀健市¹ 大盛航¹ 板垣圭¹² 竹林実¹²

所属機関： ¹国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター精神科 ²国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター臨床研究部精神神経科学

ページ範囲：P.363 - P.367

抄録
　Clozapine(CLZ)と電気けいれん療法(ECT)はともに統合失調症の特定の精神症状および遅発性ジストニアに対する有用性が報告されているが，CLZの効果は遅効的で，一方でECTは即効的だが再発が多い。症例は20歳台男性。X－2年に幻聴，被害妄想を呈し統合失調症と診断され抗精神病薬内服を開始した。X－1年に重度の遅発性ジストニアが出現，X年に幻覚妄想，精神運動興奮が悪化し暴力行為に至った。ECT・CLZ併用療法を行い，頸部ジストニアと精神症状の双方に効果を認め，3か月半で自宅退院，CLZを内服し6か月間安定している。今後検討は必要だがECT・CLZ併用療法は遅発性ジストニアを有する難治性統合失調症の選択肢となり得ると考えられた。

参考文献

1) Grover S, Hazari N, Kate N：Combined use of clozapine and ECT：A review. Acta Neuropsychiatr 27：131-142, 2015

2) Meltzer HY：Dimensions of outcome with clozapine. Br J Psychiatry Supple：46-53, 1992

3) 大盛航，板垣圭，中村元信，他：Clozapineにより修正型電気けいれん療法から離脱可能であった治療抵抗性統合失調症の1例．精神医学 57：301-304, 2015

4) Petrides G, Malur C, Braga RJ, et al：Electroconvulsive therapy augmentation in clozapine-resistant schizophernia：A prospective, randomized study. Am J Psychiatry 172：52-58, 2015

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